臨床醫學檢驗質量控制對策

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【摘要】目的探討臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施，為醫學臨床科學檢驗提供重要依據。方法以我院2012年8月-2013年12月的1256例患者為研究對象，統計其檢驗失誤例數，分析原因。結果1256例患者共檢驗2127次，產生305次（14.34%）檢驗失誤。主要包含檢驗準備、樣本采集、樣本處理和其他因素，對應階段失誤概率分別是64.92%、22.62%、4.26%和25%。結論臨床醫學檢驗質量影響因素多，加大質量控制力度，制訂詳細解決措施，提高檢驗結果準確性，為患者臨床診治提供精確檢驗數據，以提升我院臨床檢驗和診療水平。

【關鍵詞】臨床醫學檢驗 質量控制 對策

醫學技術日新月異，檢驗工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎；因此，進行嚴格的臨床醫學檢驗質量控制是很有必要的。提高臨床醫學檢驗質量應該從檢驗的前、中、后三個方面入手，提高臨床檢驗的準確性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2012年8月-2013年12月來湖北職業技術學院附屬惠濟醫院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例；年齡1～71歲，平均（37.2±9.5）歲。這1256例患者共進行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。

1.2方法

患者檢驗工作在檢驗準備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗規范進行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準備中生化分析的檢驗規范：患者需在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物；抽血前兩天應進食流食（此處可視具體檢查項目而定）；抽血前10-12小時應保持空腹[2]；抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運動以確?；颊邩吮静杉扒榫w平復。

1.3檢驗結果判定

檢驗結果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結果有誤，應記上次檢驗失誤。檢驗過程中出現檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。

2結果

1256例患者共開展檢驗2127次，有305例（14.34%）患者出現檢驗失誤。檢驗準備階段失誤概率64.92%，樣本采集失誤概率22.62%，樣本處理階段失誤率4.26%，而其他如設備、操作不當的失誤概率8.20%；

3討論

3.1臨床檢驗過程中的質量控制對策

目前，醫院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準備與樣本采集對檢驗質量影響較大，在隨后日常工作中應尤為注重，提高檢驗質量；此外，樣本處理等工作流程清晰、規范，但依然出現失誤，日后應根據樣本處理的各項規范及要求，深入貫徹執行，并端正工作人員態度；而檢驗設備、試劑、方法不當，則需多項工作配合。例如，醫療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比高、臨床檢驗效果好的醫療設備[3]；同時選配和該醫療設備性能匹配的試劑開展檢驗工作。為確保臨床檢驗質量，必須針對這一現狀集中采取措施：準備階段醫護人員應細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理；樣本采集過程中，醫護人員需結合患者年齡、疾病，選擇相應樣本采集方案，并確保患者情緒穩定，例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4]；樣本處理中的失誤則需醫療機構制定方案解決，可通過增加人員數量、系統培訓、定期考核，提高醫護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤；檢驗設備故障則屬于客觀問題，醫療機構必須對醫療設備進行定期檢查與保養，發現問題及時維修或更換醫療設備，減少不必要的問題。

3.2醫療機構加強臨床醫學檢驗質量的對策

3.2.1加強檢驗制度管理醫療機構應結合醫院實際情況和國內外醫療機構臨床檢驗質量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質量標準、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過程中，要全方位進行監督管理，避免任何環節出現漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量；在具體工作中務必做到監督落實，達到規范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的。

3.2.2財政投入醫療機構所在地方政府和主管部門應該具有長遠策略，制定長期發展規劃，加大財政投入，引進檢驗人才，提升檢驗設備性能，確保其檢驗專業隊伍的穩定與壯大；同時，醫療機構務必注重檢驗人員職業素質和愛心、責任心培養。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋；加強患者心理疏導，消除患者緊張情緒；加強與臨床醫師溝通，及時了解患者病情，以驗證檢驗結果。此外，醫院應該重視檢驗人員的再學習，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學習和脫產培訓，提升檢驗人員操作規范，增強突發事件處理能力，以提升醫療機構的檢驗水平。

參考文獻：

[1]王瑛.臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策[J].中外醫學研究,2013,11(33):141-142.

[2]楊正萼,王雪.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].中國醫學裝備，2013（11）:89-91.

[3]盧少華,張旻,蔡恒洋.細菌檢驗標本的質量分析探討[J].當代醫學，2013，19（10）:30-31

[4]資源,趙文健,謝明.重視快速切片技術在醫學檢驗本科病理實驗教學改革中的作用[J].當代醫學,2013,19（28）:163-164.

作者：肖登峰 單位：湖北職業技術學院附屬惠濟醫院檢驗科