我國醫療保險立法現狀與完善探討

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一、引言

醫療保險是社會保障體系中的一個重要組成部分，是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，它不僅是基本人權保障的重要內容，還關系到社會的穩定與生產發展。新中國成立至今，我國逐步建立起相應的醫療保險保障制度，但是相關立法仍滯后，隨著市場經濟的發展，醫療保障顯現出了諸多問題，盡管一直在摸索和改進，仍避免不了產生公平性無保障、覆蓋率低及法律制度缺失等問題。隨著我國社會主義市場經濟不斷完善，有必要通過立法形式明確社會醫療保險中的各種法律關系，并規范其行為。

二、我國醫療保險立法現狀

1994年4月，經國務院批準，國家發改委、財政部、勞動部、衛生部印發了《關于職工醫療制度改革試點意見》，并進行試點。1998年12月國務院《關于建立城鎮職工醫療保險制度的決定》，全國范圍的城鎮職工醫療保險制度改革此時進入了全面推進的新時期。《社會保險法》于2011年7月1日開始實施，但是截止到現在我國還沒有頒發相應的有關社會保險的其他相關法律條文。現階段，我國醫療保險的有關政策僅僅依靠分散在《社會保險法》中的一些零散的條文規定和國務院及其職能部門制定的醫療保險方面的相關法律法規，同時還有一些由地方制定的具有地方特色的法律法規，例如《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，國務院辦公廳轉發衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》等。

三、健全醫療保險法的迫切性

完善的醫療保險法是社會經濟發展和醫療保障制度完善的重要保障，一部符合我國國情的、實踐性強的醫療保險法可以使各地醫療保險制度在具體實施過程中有法可依、有章可循。然而，我國目前還沒有一部完善的醫療保險法，現行的相關醫療保險立法也存在較多缺陷，各地區醫療保險制度差異明顯且管理較為混亂，對構建社會主義和諧社會、實現醫療保險制度深化改革產生很大負面影響，城鄉居民的醫療保險公平性大打折扣。目前為止，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》是我國醫療保險立法的最高形式，另外還有一些位階較低由國務院、其他職能部門以及地方相關部門制定的法律法規。醫療問題關系到社會發展和人民生活，關系到社會的穩定與繁榮。所以，出臺一部適合我國國情和醫療現狀的醫療保險法的出臺已迫在眉睫。

四、進一步完善我國醫療保險立法化的對策

(一)盡快制定《基本醫療保險條例》

我國的醫療保險體制尚不夠健全，醫療保險制度還需進一步改革，僅僅依靠《社會保險法》第三章的相關規定以滿足不了當前社會需要，制定《基本醫療保險條例》已日趨提上議程。《基本醫療保險條例》是在堅持《社會保險法》基本原則的基礎上，詳細規定醫療保險相關內容。在制定該《基本醫療保險條例》時要堅持三個出發點:第一，以《社會保險法》立法原則為起點;第二，符合我國基本國情;第三，具有前瞻性，能與時俱進。與此同時，基本醫療保險的城鄉統籌及新型城鎮化進程中農業轉移人口的醫療保障權益市民化問題在具體細節制定過程中要認真考慮。

(二)提高醫療保險的立法層次

除《社會保險法》相關規定外，現行的醫療保險法往往局限于國務院及其職能部門和地方政府出臺的一些政策，而且這些醫療保險改革僅僅是試點模式，不同地區出臺的政策及提出的法律法規存在很大差異，缺乏統一性，由于立法層次較低且相對滯后，使得相應政策及法律法規不具有全國性和權威性。要想使醫療保險立法真正起到實際作用，用之于民，應改變這種分散式的行政立法，實現向相對集權的機關立法過渡。再者，要樹立醫療保險法的權威性和統一性，綜合地方試點立法經驗，統一制定適合全國的醫療保險法。

(三)加強與其他法律相銜接

醫療保險立法涉及的主體較多，包括醫、藥、患、保等，立法內容涵蓋了保障的對象、相關籌資機制、待遇水平和基金管理等。在醫療保險立法過程中，不但要遵循《社會保險法》的相關原則，保持與其政策的銜接，更要加強與其他法律相結合，比如要注意與刑法的銜接。在社會生活中，醫患關系產生矛盾的問題時有發生，醫患信息不對稱，同時也產生一定的道德風險。為適應社會經濟快速發展，順應時代需求，醫療保險立法不僅要具有前瞻性，更要與其他法律做好銜接，為醫療保險法的適用性打下良好的基礎。

五、結語

目前，國內社會經濟發展水平相對較低，相關醫療保險立法還處于起步階段，相關法律制度還不夠完善，所以在構建社會醫療保險法律制度的進程中將會與困難和挫折并存。醫療保險立法是我國法制建設的重要組成部分，它需要社會各界加以重視并認同，只有得到足夠的重視該項立法才會越來越光明、越來越完善。

作者：林曉露 單位：浙江越人律師事務所