個人賬戶轉移的醫療保險論文

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一、我國醫療保險個人賬戶管理概述

從全球范圍來看，醫療保障制度主要免費醫療、醫療社會保險、商業醫療保險和醫療個人賬戶四種模式。目前，大多數國家醫療保障制度的主體是醫療社會保險，而以醫療個人賬戶作為主體制度的只有新加坡和馬來西亞。我國醫療保障制度中個人賬戶的設置在一定程度上借鑒了新加坡的某些成功經驗。我國城鎮居民的醫療保險制度，采取設立個人賬戶，并施行個人繳費和政府資助相結合的籌資方式，但沒有設立個人賬戶、家庭賬戶等個人支配資金，只設立了統籌基金，提供的保險服務主要是針對大病住院或者慢性病門診治療的報銷。個人賬戶轉移涉及到城鎮居民、單位職工、軍人、學生或非就業人員以及農村務工人員等多種性質、身份不同的人員，參加醫療保險的方式和統籌資金方式不一樣，這也導致了個人賬戶轉移過程中的復雜性。

二、我國醫療保險個人賬戶轉移存在的主要問題

目前，醫療保險個人賬戶轉移問題的存在：

1.管理方式差異影響到個人賬戶轉移。

就現在醫保個人賬戶的管理來看，地區之間管理措施不盡相同，有的地區已經實行IC卡消費，而有的地區則實行醫療憑據報銷的方式，這在賬戶轉移中就出現了銜接的問題。這種銜接上不能夠對接導致管理成本的增加，所以在進行轉移中尚有一定的難度。

2.繳費基數不同影響到個人賬戶轉移。

城市、農村或經濟發達、不發達地區由于收入水平的差距，對區域內個人平均收入的核定不統一，所以個人賬戶繳費基數標準存在一定的差距。這在進行個人賬戶轉移中，社會資金統籌管理，個人賬戶資金數額上都要做適當調整，如何進行這種調整，使之更能保障參保人的醫療保障權益，仍然需要進一步探索更行之有效的方式和科學規范的管理措施。

三、解決我國醫療保險個人賬戶轉移主要措施

在解決我國醫療保險個人用戶轉移上，一些地區也采取了相應的措施，這樣的情況也在不斷加以改善。尤其在沿海經濟發達地區，紛紛出臺關于醫療保險個人賬戶轉移的相關條例和辦法。要解決我國醫療保險個人賬戶轉移上的問題，筆者認為必須要完善以下幾項措施：

1.要進行立法規范。

對醫療保險個人賬戶的使用上要保證切實發揮其作為一種醫療保障形式的作用，嚴格杜絕使用個人賬戶資金進行規定以外的其他消費。這就需要對醫院和醫療服務機構以立法形式進行嚴格要求，并采取有效的監督管理措施。在此基礎上，出臺相關的個人賬戶轉移的具體細則和措施，對個人醫療保險手續轉移上、個人賬戶資金劃撥上、區域社會統籌換算上和個人賬戶資金控制上都應該有相應的措施。一方面充分體現公平公正的原則，另一方面要充分保證參保人的合法醫保權益。

2.要實行聯網管理。

現在我國部分省區已經實行了區域內的醫保聯網管理，在醫保個人賬戶的轉移上，只要不超出省區范圍，通常能夠進行各種手續的合理轉移。這種行之有效的措施可以逐步加以推廣實施，在部分地區實行跨省市地的試點，通過試點運營探索可行的方式方法，在充分總結經驗的基礎上，進一步擴大實施醫保個人賬戶轉移的范圍。通過聯網來建立統一的費用結算體系，這樣就會為（異地就醫，）或賬戶轉移帶來很大便利，同時也可以在有效控制個人賬戶資金的條件下逐步推廣個人賬戶的“一卡通”。實行了聯網管理，原來各縣或各市區分立的不同的統籌區全部統一到省級，醫療保險個人賬戶轉移統籌就在一定程度上提高了。

3.要加強橫向聯系。

一方面加強醫保管理中心的橫向聯系，要在手續辦理上和信息交流上形成溝通機制，這樣既可以簡化個人賬戶的轉移手續，極大方便了參保人員，同時也對個人賬戶資金和社會統籌資金進行了有效控制。另一方面要加強定點醫療機構的橫向聯系，對藥品報銷目錄和報銷范圍進行橫向統一管理，逐步將社會統籌標準上升為省級市級，這樣既為異地就醫大開了方便之門，又為個人賬戶轉移提供了極大可能。在現行體制下和社會發展的層面上分析，要解決醫療保險個人賬戶轉移的問題還需要一個過程，還需要各地區、各相關部門作出積極努力，但福建、湖南和深圳等地區紛紛出臺的各項措施讓我們看到了這項工作的實施進程和實現的可能，也使我們對這項工作充滿了信心。

4.逐步實現全國范圍內的統籌。

2010年10月28日　十一屆全國人大常委會第十七次會議28日下午經表決，通過了社會保險法。會議中通過社會保險法社會保險基金一章中第64條的規定，“基本養老保險基金逐步實行全國統籌”。目前，全國已經有25個省級單位達到了省級統籌的標準，還有27個單位正在評估。在這個基礎上人社部正在研究基礎養老金全國統籌的方案。養老保險的全國范圍內轉移的想法得到了社會多方的關注，這是利于大多數人的利好消息。舉一反三，醫療保險制度的改革同時也可以借鑒養老保險的策略，我們可以將保險的品種推而廣之，從養老保險的全國統籌到醫療保險，逐步實現全國范圍內的統籌。這里全國范圍統籌就不用借鑒養老保險，因為各地醫療保險原來是分散的，各自建立的，起點不同，經濟條件不同，政策也差很多，想全國統籌很難，只能逐步提高統籌層次，目前，城鎮職工醫療保險現在已經在做地市級統籌了但由于統籌層次低，限制了個人帳戶轉移還，此外地市層面的城鎮居民和新農合兩種保險合二為一的統籌改革也開始。