循證護理在胃腸外科管道護理的運用
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【摘要】目的評價循證護理模式在胃腸外科管道護理中的應用價值。方法將120例胃腸外科患者分為行外科常規護理的對照組（n=60）、行循證護理的試驗組（n=60），對比2組患者管道護理情況、術后疼痛評分、護理滿意度。結果試驗組患者術后管道護理不良事件以及疼痛評分少于對照組、護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論循證護理模式利于胃腸外科管道護理工作的有效開展，促進患者預后。
【關鍵詞】胃腸外科管道護理循證護理不良事件疼痛評分滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
試驗對象均為2015年3月—2017年6月胃腸外科收治手術治療、留置管道的患者，總計120例。按照隨機數字表法分為試驗組、對照組各60例，患者知曉此次試驗方案且同意。試驗組：男39例，女21例；年齡28歲~72歲，平均年齡（46.80±10.60）歲；術式：雙側甲狀腺次全切除術15例，胃穿孔修補術10例，胃癌根治術18例，直腸癌根治術17例。對照組：男37例，女23例；年齡28歲~70歲，平均年齡（46.50±10.80）歲；術式：雙側甲狀腺次全切除術、胃癌根治術各16例，胃穿孔修補術11例，直腸癌根治術17例。2組基本資料差異不顯著（P>0.05），可比。
1.2護理方法
對照組：予外科常規護理，常規固定胃管，在患者面頰、鼻翼使用膠布固定鼻飼管，患者躁動不安情況下進行保護性約束，常規口腔護理。試驗組：循證護理：①評估患者情況。了解患者基本情況，觀察其臨床表現，對患者病情、護理需求等情況進行評估。②建立護理小組。循證護理對護理工作人員的綜合能力要求較高，需要成立循證護理小組，對小組內成員進行專項知識教育、培訓，提高護理人員責任意識、工作能力，明確護理工作中的相關注意事項。③提出問題。臨床工作中意外脫管等情況的主因是護理告知不及時，所以患者在無醫護工作人員在場、睡眠不適等情況下發生自行拔管的情況，而護理巡視不及時無法及時發現。④查找文獻資料。綜合管道護理工作中的相關問題，查找萬方、知網中的相關文獻資料，并結合既往護理工作經驗以及當前患者具體病情表現、實際管道情況，總結解決相關問題的方法，為循證護理提供參考。⑤護理措施。護理人員主動和患者溝通，了解患者心理狀態，以親切、溫和的態度向患者及家屬普及疾病知識、治療方法，回答患者提問，建立患者信任感，有利于護理工作的開展；護理人員提前向患者說明術中留置管道的原因、目的，護理注意事項，叮囑患者不可私自拔除留置胃管，強化患者胃管保護意識；巡查病房期間關注患者的情緒變化情況，增加情緒波動明顯、睡眠障礙、長時間禁食患者的病房巡查次數。
1.3觀察指標
記錄并對比2組管道護理情況、術后疼痛評分[依據疼痛視覺模擬評分法（VAS），分數越高說明疼痛感越明顯]、護理滿意度（問卷調查，120份問卷均收回）[5]。
1.4統計學方法
使用SPSS19.0統計學軟件包進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1術后管道護理情況試驗組管道脫落、管道扭曲、管道堵塞、管道牽拉等管道護理不良事件發生率均低于對照組（P<0.05）。2.2護理滿意度情況試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組。2.3術后VAS評分試驗組術后VAS評分為（2.45±0.50）分，對照組為（4.02±1.56）分，試驗組患者VAS評分明顯低于對照組，差異顯著（t=7.423，P=0.000）。
3討論
胃腸外科以留置胃管的方式達到胃腸減壓的效果，利于術后胃腸蠕動、限制炎癥發展。但是，置管期間管道不良事件多發，主要是患者、家屬自身缺乏對置管的認識私自拔出，對管道護理工作提出了更高的要求。常規護理工作中對患者、家屬管道知識普及工作并未強化，所以導致私自拔管情況多發。循證護理是以對患者基本情況評估的基礎上，綜合文獻專業資料、護理工作經驗、既往問題總結制定的護理干預模式，能夠糾正患者對管道留置錯誤認知，平穩患者情緒，并針對患者個體情況增加病房巡查次數，保證患者術后安全性以及管道護理效果。本文探討了胃腸外科留置管道患者進行常規護理、循證護理的價值，結果顯示：試驗組患者護理滿意度為95%、VAS評分為（2.45±0.50）分，對照組患者護理滿意度為76.7%、VAS評分為（4.02±1.56）分，試驗組均優于對照組（P<0.05）。另外，管道脫落、扭曲、堵塞、牽拉等不良事件發生率試驗組均低于對照組（P<0.05）。綜上所述，胃腸外科手術留置胃管期間循證護理的實施可以降低管道不良事件、術后疼痛，提高患者護理滿意度，具有推廣價值。
參考文獻
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作者：呂潔瓊 單位：呂梁市榮軍醫院
