循證醫學在婦科急腹癥臨床中的應用

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摘要：目的探討循證醫學在婦科急腹癥臨床護理中的應用。方法選取本院收治的60例婦科急腹癥患者作為本次的研究對象，2016年2月至2017年1月為收治時間，將其依據護理方案分為對照組（30例）、研究組（30例），對照組行常規臨床護理，研究組在常規臨床護理的基礎上行循證醫學方案干預，對比護理效果。結果研究組患者經循證醫學方案干預的舒適度評分為（89.31±7.11）分，護理滿意度評分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評分為（3.58±1.03）分，均優于對照組，P<0.05。結論循證醫學在婦科急腹癥臨床護理中的應用效果可顯著緩解疼痛，提高舒適度、護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

關鍵詞：婦科急腹癥；臨床護理；循證醫學；VAS疼痛評分；舒適度評分

0引言

婦科急腹癥為臨床中極為常見的女性生理性疾病，主要以腹部墜脹、下腹疼痛為臨床表現[1]。該病發病兇險，為常見的急性病癥，具有較為復雜的病因機制，若未能予以有效的診療、護理，將促進病情惡化，產生多種并發癥，不利于患者的生活質量[2]。有研究表明，循證醫學在婦科急腹癥臨床護理中的應用效果顯著[3]。本研究對于2016年2月至2017年1月期間收治的部分婦科急腹癥患者行循證護理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的60例婦科急腹癥患者作為本次的研究對象，2016年2月至2017年1月為收治時間，將其依據護理方案分為對照組（30例）、研究組（30例），上述患者資料具體如下：研究組——女性患者30例，最大年齡值為48歲，最小年齡值為19歲，平均年齡值為（35.31±8.13）歲，其中已婚18例，未婚12例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中及其以上文化程度者、高中以下文化程度者分別為20例、10例。對照組——女性患者30例，最大年齡值為49歲，最小年齡值為20歲，平均年齡值為（35.97±8.50）歲，其中已婚19例，未婚11例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中及其以上文化程度者、高中以下文化程度者分別為22例、8例。對比2組婦科急腹癥患者的各項資料數據差別較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組方法：實施常規護理措施，主要包括觀察生命體征、疼痛護理，配合患者展開各項檢查、治療措施。研究組方法：在常規護理的基礎上實施循證醫學護理指導，具體措施如下：確定問題：由于婦科急癥具有復雜的情況，且疾病較急，因此需對產生的護理問題進行循證，如針對急性盆腔炎且合并反跳痛，不同程度貧血的出血性疾病的患者，如何予以預防感染、休克措施；確定首要問題，評估風險，并解決護理矛盾[4]；在護理措施實施的過程中，需觀察的重點是什么；如何進行有效的健康宣教，才可提高患者的配合度。檢索文獻：依據提出的問題可在萬方、知網及維普等數據庫中檢索相關文獻，并進行分析、評價。文獻分析、評價：對于查找出的文獻，組織專家共同討論，應用科學的評價方式，對于文獻數據的可靠性、真實性及適用性進行最后的評價,并予以相應措施干預[5]。護理指導實踐：得出最佳的證據并予以應用，4-1）急性盆腔炎包括輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，在臨床中多予抗感染治療，合理使用抗生素，對于病情較重者聯合用藥治療，醫護人員需依據醫囑按時用藥，且觀察患者在用藥過程中的不良反應，并觀察體溫的變化，依據患者的腹痛情況，在抗休克治療的同時迅速通知手術室需進行準備，術后予以抗生素治療，保證尿管及其他引流管的通暢，每天進行2次會陰擦洗，術后對于體溫的變化進行嚴密觀察[6]；4-2）密切觀察患者的病情，及早的判斷患者的休克情況，進行及早的預防、治療，若患者宮外孕出血需予以立即建立兩條或以上靜脈通道，積極糾正休克，補充血容量，并做好手術準備；4-3）觀察患者的腹痛情況，評估患者的呼吸、脈搏、腹痛及面色等情況，對于腹痛性質的變化進行重點評價，并予以患者預防性、針對性的止痛措施[7]；4-4）依據患者的疾病嚴重程度及文化程度，對其實施針對性的健康宣教，告知導致急腹癥的主要因素及治療方法，并依據患者的病情分享成功的事例，建立接受治療的信心，耐心傾聽患者的主訴，并動員患者共同參與治療措施，可提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標

觀察2組婦科急腹癥患者經相應治療方案干預的舒適度評分、護理滿意度評分及VAS疼痛評分。

1.4統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2結果

研究組患者經循證醫學方案干預的舒適度評分為（89.31±7.11）分，護理滿意度評分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評分為（3.58±1.03）分，均優于對照組，P<0.05。

3討論

本文研究中，循證護理是以臨床實踐的問題作為基礎，可尋找與問題相關的文獻作為依據，依據上述證據的可靠性、有效性，可對其進行評價，為臨床護理提供標準化的護理方案，在實施循證護理的同時，可改變醫護人員僅憑感覺及經驗進行護理措施，可使得醫護人員展現理性的思維并予以落實，還提高了護理的專業性及整體質量，亦提高了患者的滿意度[8]。本文研究數據顯示，研究組患者經循證醫學方案干預的舒適度評分為（89.31±7.11）分，護理滿意度評分為（90.21±9.09）分，VAS疼痛評分為（3.58±1.03）分，均優于對照組，P＜0.05，表明循證醫學方案實施的效果顯著，可顯著緩解患者的疼痛，提高舒適度及護理滿意度。綜上所述，循證醫學在婦科急腹癥臨床護理中的應用效果可顯著緩解疼痛，提高舒適度、護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

[1]　劉毅.基于循證護理訓練在外科急腹癥護理教學中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2015,11(99):226-28.

[2]　王團娥.循證護理在急腹癥腹腔鏡腹腔探查術中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2013,11(9):1129-1130.

[3]　魯玉敏.重癥急性胰腺炎循證護理淺析[J].影像研究與醫學應用,2017,12(15):230-231.

[4]　閻婧.循證護理在重癥急性胰腺炎治療中的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(16):1802-1803.

[5]　陳崢嶸.院前急救護理干預對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(9):177-179.

[6]　關曉紅,朱卉娟,吳銀麗.基于風險管控的院前急救護理對婦科急腹癥患者的影響研究[J].護理實踐與研究,2018,15(1):155-157.

[7]　施春芳,陸金英,葉慧萍.血液透析患者合并婦科急腹癥6例的圍手術期護理[J].護理與康復,2015,14(10):944-946.

[8]　張艷秋.觀察綜合護理干預對婦科急腹癥患者的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）,2015,2(4):55-55.

作者：龍曉媚 周成利 謝品燕 尉浪 單位：廣州市中山大學附屬第一醫院婦科一區