藥事管理與學科建設對合理用藥的評價

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1靜脈藥物配制中心

醫院將美康合理用藥監測軟件（PASS系統）嵌入HIS系統中，在醫生工作站、護士工作站和配制中心醫囑處理系統3處應用。PASS系統的優點之一是從醫囑產生的源頭→醫生工作站審核，攔截了不合理用藥醫囑；二是在PIVAS配合藥師人工審核，其具有速度快、信息量大等優點，而藥師人工審核可彌補軟件無法審核超劑量、超濃度、重復給藥等不合理用藥的缺點；二者結合大大提高了醫囑審核能力與效率，保證了患者安全、合理用藥。PIVAS通過以上三方面的工作，提高了工作效率，減少了職業損傷，保障了患者的輸液安全，促進了合理用藥，此舉措是醫院藥事服務史上的里程碑。

2安全用藥質量管理

2.1成立藥品質量管理小組

2012年起，為更深入管理全院藥品，藥事管理與藥物治療學委員會決定成立藥品質量管理小組，藥劑科主任擔任組長，成員涵蓋藥劑科各部門負責人、臨床科室護士長等，從藥品入庫、藥房調配、護士給藥三方面形成質量管理網絡，藥劑科定期組織人員對各部門藥品質量進行檢查。

2.2高危藥品、易誤用藥品管理

在藥品質量安全管理方面，醫院首先制訂了《高危藥品管理規范》和《易誤用藥品管理規范》規范，并列出醫院高危藥品目錄、易誤用藥品目錄；其次，采用醒目的“高危藥品”專用標志，要求易誤用藥品不相鄰放置以避免誤取誤用，并將此藥品目錄發至醫院各部門讓醫務人員心中有數，以降低高危藥品的使用風險。

3臨床藥學工作

醫院有1名臨床藥師參與呼吸科臨床用藥方案的制訂，另1名臨床藥師負責不良反應上報、藥物信息與咨詢、編輯《藥訊》等工作。成立臨床藥學室，其主要工作內容為：臨床藥師定點在呼吸科，每天上午參與臨床醫生查房，學習臨床診療知識，對患者藥物治療提出意見和建議，解決臨床用藥中出現的問題、統計藥物不良反應、指導患者用藥并撰寫藥歷等；臨床藥師定期參加全院大會診，提出用藥會診意見，現場解決患者用藥過程中出現的問題；隨時受邀并積極參與臨床各科會診，解決用藥問題，確定是否由藥物不良反應引起，提出用藥意見或建議。通過參與各科各種形式會診，幫助臨床解決了診治過程中各種藥物治療問題。

4藥品不良反應（ADR）的監測

醫院自2005年開始藥品不良反應（ADR）監測，其工作開展初期院領導十分重視，在政策與制度上予以支持，從而構建了完善的院內監測網絡，加強ADR監測工作重要性與意義的宣傳與培訓，提高臨床對監測工作的積極性。通過持續改進，加強ADR監測工作，注重ADR報表資料的分析與內容的挖掘，提取有價值的信息服務臨床，進一步促進合理用藥及保障患者用藥安全，ADR監測工作得以更好地持續開展。除此之外，藥師接受臨床護理、醫生的用藥咨詢，解決臨床用藥中遇到的難題；藥師編寫的10余種合理用藥指導手冊，在門診、病區藥房設立的合理用藥咨詢窗口發放；每年醫院選派藥師參加醫院、衛生局、消協等單位組織的廣場活動，宣傳及指導患者安全合理用藥，均得到好評。

作者：史紅軍 王海飛 翟文婷 單位：高淳人民醫院藥劑科