談溫針灸治療糖尿病足臨床價值
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【摘要】目的簡稱糖尿病足（簡稱DF）患者接受溫針灸治療的效果。方法本研究主體為75例DF患者。以治療方法為標準，A組行溫針灸治療，B組行常規治療。對比療效。結果A組的總有效率為94.87%，B組為77.78%（P＜0.05）。結論為DF患者行溫針灸治療可改善癥狀，促進病情轉歸。
【關鍵詞】糖尿病足；溫針灸；整體療效
DF是糖尿病（簡稱DM）的并發癥之一，癥狀為肢體末端潰瘍或感染，病因是DM導致小動脈或是動脈硬化，引發微循環障礙，降低皮膚組織對于營養物質的新陳代謝能力，進而合并感染等病理表現[1]。臨床多通過西藥治療該病，但其不良反應多，具有局限性。本研究選取75例DF患者，以分析溫針灸的治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料
研究主體為2016年7月～2020年10月間來院治療的75例DF患者。根據治療方法分組后，A組39例，男22例，女17例；年齡范圍是40～76歲，平均（56.24±0.19）歲；DF病程為8～216d，平均（38.62±0.49）d。B組36例，男20例，女16例；年齡范圍是42～74歲，平均（56.08±0.21）歲；DF病程為9～201d，平均（37.95±0.31）d。經假設檢驗并無差異（P＞0.05）。
1.2方法
B組行常規治療，如飲食控制、知識宣教、降糖藥口服治療、抗感染治療等。同時加用馬來酸桂哌齊特治療，劑量為240mg，將其加入至250ml生理鹽水中，行靜脈滴注治療，每日1次，連續4周。同時用生理鹽水對潰瘍面行清潔處理，用昆脂愈膚靈敷潰瘍面，每日定時換藥。A組行溫針灸治療，主穴取①關元穴、懸鐘穴、陽陵泉穴、太溪穴和陰陵泉穴，②足三里、氣海穴、三陰交穴與豐隆穴。根據壞疽部位，于鄰近的健康皮膚組織取1～2個配穴，進行溫針灸治療。消毒后，選擇28號針灸針，長為2～3寸，于特定穴位快速進針，到達指定深度后，用捻手法行針，待出現酸麻與脹痛感后，停止行針。于針柄上點燃長為2cm的清艾條，燃盡后換1柱，每穴點燃3柱，每日1次。以上兩組主穴交替使用，治療6d后休息1d，1個療程為4周，共2個療程。
1.3療效評價標準
基本治愈：DF癥狀消失，可正常活動，不影響睡眠與飲食；顯著療效：DF癥狀好轉，日常活動基本正常，輕度影響睡眠與飲食；初見療效：DF癥狀改善，有康復跡象，但明顯影響日常生活、睡眠與飲食；未見療效：DF癥狀無變化，嚴重影響生活、睡眠與飲食[2]。
1.4統計學分析
數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計數數據表達是[%]，經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值＜0.05。
2結果
A組基本治愈20例（51.28%），顯著療效10例（25.64%），初見療效7例（17.95%），未見療效2例（5.13%），總有效率為94.87%（37/39）；B組基本治愈14例（38.89%），顯著療效10例（27.78%），初見療效4例（11.11%），未見療效8例（22.22%），總有效率為77.78%（28/36）（x2=4.734,P=0.030）。
3討論
DF的發病機制尚不明確，病因與DM血管病變、神經病變和微循環障礙相關。中醫認為，DF的病機是消渴導致的肢端失養與瘀血阻滯，屬于痰濕、本虛與熱毒等標實證，發病過程與脾、肺、腎等虧虛相關。灸是中醫學的傳統療法，其可刺激腧穴，經全身經絡傳導刺激作用，調節臟腑功能，有消瘀散結、溫通經絡與益氣升陷等功效。兩組主穴交替使用可避免穴位疲勞，發揮配穴作用。且不同穴證可優勢互補，共同作用能夠發揮活血化瘀和清熱除濕等效用。現代藥理證實：溫針灸能夠控制血糖，緩解足部疼痛感，減少并發癥。并能緩解血管痙攣，減少血管阻力，恢復足部行動力，不會損傷周圍神經，可標本兼治[3]。但在治療期間，應觀察患者的溫針灸反應，預防燙傷，及時更換艾條，保證治療連續性。結果中，A組的總有效率（94.87%）高于B組（77.78%）（P＜0.05）。說明溫針灸能夠改善DF患者的臨床癥狀，恢復其正常生活，可提高生活質量。
參考文獻
[1]鄭明岳,張磊,吳耀持.溫針灸治療糖尿病足筋疽0級微炎癥的臨床療效[J].西部中醫藥,2019,32(9):41-44.
[2]劉可,劉之川.溫針灸聯合NPWT技術對糖尿病足患者血清VEGF、IGF-1、IL-6、CRP影響觀察[J].吉林醫學,2019,40(1):24-27.
[3]李響,張洪蕊,李文豪,等.中醫綜合治療初期糖尿病足高危因素的遠期療效觀察[J].湖南中醫雜志,2017,33(8):68-70.
[4]楊靜逸.溫針灸治療糖尿病足患者臨床價值探討[J].雙足與保健,2017(5):33.
[5]路春燕,叢永林.溫針灸治療糖尿病足患者臨床價值探討[J].河北醫學,2015(7).
作者：崔建卓 單位：海口市美蘭區人民街道人民社區衛生服務中心
