手術(shù)室護(hù)理帶教LBL聯(lián)合PBL應(yīng)用效果

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【摘要】目的文章旨在分析LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教之中的作用。方法本次實(shí)驗(yàn)選擇2018年4月—2019年7月前來(lái)我院參與實(shí)習(xí)的大專護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總計(jì)144例。按照隨機(jī)分配的方式將其劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組72例。對(duì)照組僅采用lbl教學(xué)方式，而觀察組采用LBL聯(lián)合pbl雙軌教學(xué)方式。對(duì)比兩組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操能力以及帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)估結(jié)果。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)生理論與實(shí)操考試分?jǐn)?shù)分別為：（90.2±4.2）分、（80.1±4.1）分，明顯高于照組（74.3±3.6）分、（76.5±3.9）分，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在帶教教師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生評(píng)估結(jié)果方面，試驗(yàn)組學(xué)生無(wú)論是主動(dòng)性，還是溝通能力，評(píng)分結(jié)果均較對(duì)照組更為優(yōu)秀，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)本次研數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)室臨床帶教工作之中，教師采用LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方式，相較于僅采用LBL的教學(xué)方式，可以顯著提高護(hù)生綜合能力，進(jìn)而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】LBL；PBL；手術(shù)室護(hù)理；教學(xué)；應(yīng)用；效果

LBL指的是基于教師授課開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，這也是傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理帶教工作中最為常用的教學(xué)方式。該教學(xué)方式更為注重對(duì)理論知識(shí)的講授，在理論講授結(jié)束之后，便要求學(xué)生跟臺(tái)參與實(shí)際操作[1]。該教學(xué)方式中，學(xué)生處于被動(dòng)地位，教師單方面向?qū)W生灌輸理論知識(shí)、講授實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，但容易打擊護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也忽視了不同學(xué)生在知識(shí)接受能力以及操作水平方面的差異，導(dǎo)致教學(xué)效果難以達(dá)到預(yù)期效果。PBL指的是基于問(wèn)題所開(kāi)展的將教學(xué)活動(dòng)，該教學(xué)方式是以實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)，遵循以生為本的原則，教師通過(guò)引導(dǎo)與啟發(fā)令學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)先關(guān)知識(shí)，借此培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立分析能力以及解決問(wèn)題的能力。但就現(xiàn)行手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，更傾向于僅采用LBL教學(xué)方式，PBL教學(xué)運(yùn)用較少。為此，文章討論LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教之中的運(yùn)用。以明確PBL聯(lián)合LBL教學(xué)方式的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇2018年4月—2019年7月前來(lái)我院參與實(shí)習(xí)的144名大專護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有護(hù)生均為女生。按照隨機(jī)分配的方式將所有學(xué)生劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組72人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。試驗(yàn)組護(hù)生年齡處于21～23歲之間，平均為（22.32±0.94）歲；對(duì)照組護(hù)生年齡處于21～24歲之間，平均為（22.42±0.97）歲。兩組護(hù)生在年齡、所處環(huán)境以及所用儀器設(shè)備之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護(hù)生分別采用不同的帶教方式，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)LBL帶教方式，教師作為課堂主體，正常備課，通過(guò)課堂教學(xué)為學(xué)生講授理論知識(shí)以及實(shí)操指導(dǎo)[2]。而試驗(yàn)組則采用PBL聯(lián)合LBL的教學(xué)模式，在LBL的基礎(chǔ)之上從如下四個(gè)方面開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)：第一，安排專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師開(kāi)展正常的教學(xué)活動(dòng)，并結(jié)合組內(nèi)護(hù)生實(shí)際情況，設(shè)定教學(xué)計(jì)劃以及具體的教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)PPT課件的方式講授理論知識(shí)以及專科護(hù)理知識(shí)，并要求護(hù)生在課前自主收集資料，并提出有關(guān)護(hù)理工作的重點(diǎn)話題，在自己思考之后由教師予以解答，以此幫助學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)[3-6]。第二，合理回答護(hù)生問(wèn)題。針對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題，教師不應(yīng)立即回答，而是為護(hù)生留出足夠的時(shí)間，由學(xué)生收集資料解答疑問(wèn)，并在第二日回答，若答案正確，教師應(yīng)予以肯定。若不正確，則給予一定的引導(dǎo)，或是幫助其等解答。第三，教師每周可有針對(duì)性地假定一個(gè)手術(shù)環(huán)境，并設(shè)計(jì)若干個(gè)小問(wèn)題，要求學(xué)生進(jìn)行解答，以無(wú)菌原則為例，教師可提問(wèn)護(hù)生術(shù)中手套破損應(yīng)如何處理以及器械被污染應(yīng)如何處理等。第四，將護(hù)生分為若干個(gè)小組，提供一個(gè)課題，要求護(hù)生以小組為單位，討論具體的操作方案。如無(wú)菌手術(shù)衣、手套穿戴注意事項(xiàng)等，然后對(duì)比不同小組的方案，要求各個(gè)小組分析每份方案的優(yōu)勢(shì)與不足。針對(duì)護(hù)生未提及的內(nèi)容，教師予以補(bǔ)充[7-9]。

1.3觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)以實(shí)習(xí)期臨近結(jié)束時(shí)理論考核、技能考核結(jié)果以及帶教教師對(duì)兩組護(hù)生平常表現(xiàn)評(píng)分結(jié)果為主。科室在實(shí)習(xí)開(kāi)始之前向教師發(fā)放自行設(shè)計(jì)的考核表，要求教師結(jié)合考核表內(nèi)容分析護(hù)生學(xué)習(xí)情況。同時(shí)護(hù)生實(shí)習(xí)鄰近結(jié)束時(shí)，進(jìn)行理論以及技能考核，了解護(hù)生該階段實(shí)習(xí)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以整理以及分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，利用（%）表示，而計(jì)量資料則采用（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

就兩組護(hù)生考試成績(jī)而言，試驗(yàn)組不管是理論考試成績(jī)，還是實(shí)操技能評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。而在帶教教師評(píng)估方面，不管是溝通能力、還是主動(dòng)性方面，帶教教師對(duì)試驗(yàn)組的評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

3討論

LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方式改變了師生之間關(guān)系與地位，學(xué)生不再處于被動(dòng)的地位，而是需要其自主學(xué)習(xí)[10-11]。傳統(tǒng)帶教方式主要依靠教師向?qū)W生講授與灌輸知識(shí)，而護(hù)生只能被動(dòng)地接受與學(xué)習(xí)，屬于一種單向且封閉式的教學(xué)方式。其優(yōu)勢(shì)在于能夠令學(xué)生系統(tǒng)且全面地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，但缺陷在于其缺少學(xué)習(xí)積極性。手術(shù)室屬于一個(gè)特別的護(hù)理單元，由于涉及的技能操作相對(duì)較多，所以對(duì)護(hù)理人員的要求較高。護(hù)生初次進(jìn)入手術(shù)室，便需要將自身所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作，大部分護(hù)生并不習(xí)慣[12]。為此，本院嘗試采用LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)模式，一方面，不改變由教師授課的教學(xué)模式，保證所教授知識(shí)的系統(tǒng)性與全面性，也使得學(xué)生不會(huì)產(chǎn)生陌生感。同時(shí)也將教師從課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，通過(guò)提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題等方式，令學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)能力，然后在和帶教教師上臺(tái)期間，護(hù)生觀察與模擬教會(huì)的操作。該過(guò)程中，護(hù)生基于教師的指導(dǎo)之下，能夠自主探索有關(guān)知識(shí)、難點(diǎn)以及疑點(diǎn)，有助于學(xué)生盡快將理論知識(shí)實(shí)踐操作相結(jié)合[13]。另外，LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方式也顯著提高了護(hù)生獨(dú)立分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。手術(shù)室平時(shí)工作期間，容易產(chǎn)生突發(fā)事件，且許多突發(fā)事件在書(shū)中并沒(méi)有直接的答案[14-15]。所以，帶教教師在PBL教學(xué)工作中，也可為學(xué)生設(shè)定一定的情景，要求學(xué)生給出最佳的解決方案。如手術(shù)之中自己被縫針扎傷以及無(wú)菌器械不小心被污染等情況。教師結(jié)合該本周學(xué)生理應(yīng)掌握的理論知識(shí)與操作技能設(shè)計(jì)這些“意外”，可以幫助學(xué)生加深對(duì)有關(guān)理論知識(shí)的理解與認(rèn)知，同時(shí)也能夠幫助其了解“意外”發(fā)生之后應(yīng)采用何種方式應(yīng)對(duì)。不僅如此，該方式也有助于加強(qiáng)護(hù)生的心理建設(shè)，即便之后從業(yè)期間遇到真實(shí)的突發(fā)情況，也不至于過(guò)分慌亂，能夠及時(shí)尋找正確的解決方案。就本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組護(hù)生理論與實(shí)操考試分?jǐn)?shù)分別為：（90.2±4.2）分、（80.1±4.1）分，而對(duì)照組僅為（74.3±3.6）分、（76.5±3.9）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。帶教教師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生評(píng)估結(jié)果方面，試驗(yàn)組學(xué)生主動(dòng)性與溝通能力均較對(duì)照組更為優(yōu)秀，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方式確實(shí)有助于提高手術(shù)室護(hù)理帶教效果。

作者：樊漪 吳西梅 單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江市中心醫(yī)院手術(shù)室