社區管理與運動干預對糖尿病的影響

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【摘要】目的研究社區管理聯合運動干預對2型糖尿病(T2DM)患者的影響。方法以社區醫院在2013年3月到2015年4月期間管理的T2DM患者為例，共98名，隨機均分為兩組，觀察組采用社區管理聯合運動干預的管理方式，對照組只采用社區管理干預的方式。然后對患者在干預前后的不良習慣、血糖、血脂等指標的變化進行統計和分析。結果經過半年的管理干預后，可以發對照組患者的不良習慣、血糖、血脂等指標的改善幅度均大于觀察組患者(P＜0.05)。結論社區管理干預模式可以有效促進社區內T2DM患者穩定健康狀態的保持，使患者的血糖、血脂等指標可以維持在一個健康的范圍之內;持續的運動干預能夠有效幫助社區醫院完成對T2DM患者的管理。

【關鍵詞】社區管理聯合運動干預;T2DM

1資料和方法

1.1一般資料

此次社區研究所選取的98例患者都是經過三甲醫院確診為T2DM的患者，并且全部患者都沒有心肺方面以及運動系統方面的疾病。將所有患者隨機均分為兩組，對照組和觀察組，對照組:男女比例4∶3，患者年齡最小的44歲，最大的77歲，人均年齡(60.7±8.3)歲，文化程度，分為小學、中學和大學，比例為1∶3∶1;觀察組中男女比例26:23，患者年齡最小的為45歲，最大為74歲，人均年齡(60.1±8.8)歲，文化程度，分為小學、中學和大學，比例為11∶25∶13。兩組患者的基礎性資料沒有顯著性差異，在統計學上無意義(P＞0.05)，可用于對比分析。

1.2方法

(1)對照組:該組患者采用社區入戶管理的方法，控制T2DM患者的飲食習慣，降低其在日常生活中的鹽分攝取量，并采用服用或者注射降糖藥物的方式來有效管控患者體內的血糖含量;將那些與T2DM患者飲食、運動、藥物控制等相關的教育手冊及時發放給患者，提高患者的醫囑服從性，并幫助患者完成自我檢測日記的編寫。(2)觀察組:在對照組管理方式的基礎上，再加入入戶隨訪運動干預，聘請專業人員向患者教授太極拳或者交誼舞，同時相關負責人還需要最好患者的日常監控工作。控制患者的運動強度，一般患者的攝氧量不能超過最大值的60%，心率不能超過最高值的70%。控制運動時間在45分鐘到1h之間，不可過度。患者每次進行鍛煉后，需要及時了解其的精神狀態、睡眠質量，如果精神狀態和睡眠都比較好，患者可以繼續進行運動，如果出現異常則需要及時檢查，待好轉后，再進行鍛煉。一般來說患者每天的運動開始時間應該設置在早餐結束一個半小時后，運動干預持續時間為6個月，次數為每周3～5次。

1.3觀察指標

(1)不良生活方式:調查和記錄患者在干預前后在飲食、運動等方面不良生活習慣的變化情況，并進行比較和評價。(2)血糖血脂相關指標:檢測患者干預前后在空腹時的血糖、餐后2h時體內血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、總膽固醇(TC)等生理指標。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件統計分析所得數據，計量資料以(χ±s)表示，組間采用T值檢驗;計數資料以〔n(%)〕表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后SDSCA評分比較

兩組干預前、后不良生活方式變化。在經過六個月的干預后，觀察組患者的不良生活習慣有了很大的改善，遠遠好于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組干預前、后血糖、血脂指標變化

觀察組干預6個月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指標明顯低于對照組(P＜0.05)，

3討論

為了對T2DM血糖進行有效的管控，臨床研究證明，在使用藥物控制的時候還需要重視改善患者的膳食結構，并采取必要的運動干預措施，以完成對患者體內血糖的有效控制，增強患者自身的免疫能力，改善自身的神經系統，降低患者出現并發癥的幾率。通過調查發現，近幾年來社區T2DM患者的人數在不斷增加，這一病癥已成為一種非常嚴重的公共問題，所以做好社區管理和運動干預工作對于幫助T2DM患者控制血糖有著非常重要的幫助。社區醫院運動干預項目的作用范圍很廣，并且性價比非常高，T2DM患者可以根據自身的實際情況來制定相應的鍛煉計劃。比如太極拳、跳舞等活動。經過實踐表明，患者如果經過適量的運動鍛煉可以提高患者機體釋放和肌肉攝取葡萄糖的速度，進而提高患者體內胰島素受體的數量，降低患者對胰島素抵抗性。與此同時，運動鍛煉還能夠促進患者心肺功能的提高，改善血糖代謝功能，提高患者體內胰島素的分泌量，以實現調控血糖的目的。

參考文獻

［1］曾秋蓮.飲食及生活護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究［J］．中國醫學創新，2015，12(2):84-86.

［2］岳鵬，陳向韻，王永利，等.社區2型糖尿病患者自我管理行為及影響因素的調查分析［J］．護理管理雜志，2013，13(7):478-480.

作者：羅秀芳 單位：北京市房山區大石窩鎮社區衛生服務中心