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    老年慢性阻塞性肺病社區管理

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    老年慢性阻塞性肺病社區管理

    作為臨床常見的呼吸內科疾病,慢性阻塞性肺病(COPD)為一種氣流不完全可逆受限的肺部疾病。由于老年人體質偏弱,容易受到冷空氣及刺激氣體的影響,為此項疾病的多發人群。COPD的主要發病原因為肺氣腫與慢性支氣管炎對氣道產生了阻塞作用。COPD具有病情綿延不愈、并發癥較多、病死率高等特點,在嚴重危害了生命質量的同時,也給患者家庭帶來了一定經濟與精神負擔。本文以社區COPD患者62例作為研究對象,對社區管理工作的效果展開探討。現報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本社區內老年慢性阻塞性肺病患者62例作為研究對象,男42例,女20例;年齡65~86歲,平均年齡(71.6±7.5)歲;病程5~27年,平均病程(13.2±5.3)年。其中,單純的肺氣腫、慢性支氣管炎53例,合并心功能不全9例。所有患者均未出現精神系統疾病,且能順利配合社區管理工作的開展。

    1.2社區管理措施

    實施管理前,給予所有患者對癥治療與相應的健康教育,隨后開展為期一年的社區管理與干預工作,具體管理措施如下。

    (1)將社區衛生服務中心的全科醫生組建成社區管理小組,給本組老年COPD患者62例均建立起相應的健康電子檔案,實行系統網絡化管理;

    (2)每月對患者進行3次的入戶隨訪與健康教育,宣教的內容主要包括疾病的危險因素、正確的呼吸功能指導、正確的服藥指導、控煙戒煙的重要性、如何預防與處理并發癥,以及心理教育等;

    (3)每次隨訪時,嚴格檢查患者及家屬對之前宣教內容的掌握情況,及時指出存在的問題,進行詳細講解,并將作為下次隨訪檢查的重點內容。

    1.3觀察指標

    采取外國研究人員制定的相關知識調查問卷,也即BCKQ問卷來評價老年COPD患者的健康知識得分情況,問卷總分為30分,得分越高則說明患者掌握知識的水平也越高。同時,統計并比較社區管理開展前后呼吸功能鍛煉、服藥、控煙戒煙、疾病急性發作次數,

    1.4統計學分析

    采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以“x±s”表示,計量資料采用組間單因素方差表示,以P<0.05為差異有統計學意義。

    2結果

    2.1患者在社區管理前后的相關指標情況

    經過一段時間的社區管理,本組患者62例正確呼吸功能鍛煉數、正確服藥數、控煙戒煙數與管理前相比,發生顯著升高,疾病急性發作的次數明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05)。

    2.2患者社區管理前后健康知識的得分情況

    經社區管理后,患者健康知識得分情況明顯優于社區管理前的得分,差異有統計學意義(P<0.05)。

    3討論

    慢性阻塞性肺部為一種常見的不可逆性肺部疾病,其多發群體為身體素質低下的老年人。近些年來,隨著社會的發展以及人口老齡化的日益加劇,老年慢性阻塞性肺部的發病概率也呈現出逐年上升的趨勢,對患者家庭及社會帶來了一定的壓力,已成為公共范圍內一項嚴重的衛生問題。通過開展社區管理工作,可對老年患者展開針對性的健康宣教,使其對疾病的知識及相關注意事項產生深刻的理解與認識,通過與社區全科醫生展開及時、有效的溝通與交流,得到正確的指導與可靠的幫助,進而從身體與心理上降低慢性阻塞性肺病帶來的不良影響。在本實驗中,老年慢性阻塞性肺病患者62名在經過一段時間的社區管理服務后,對健康知識的掌握水平得到了顯著提升。同時,全科醫生在開展社區管理工作時,對所有患者進行入戶隨訪與健康宣教,嚴格的檢查與指導下,患者極大程度上提高了疾病知識水平集自我管理能力,在將相關知識技能的推動下,患者積極開展各項康復鍛煉與健康行為,全面促進了患者的自我管理。本實驗結果還顯示,經過社區管理后,患者的正確呼吸功能鍛煉數、正確服藥數、控煙戒煙數與管理前相比顯著升高,疾病急性發作的次數明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果與王穎宇的相關研究報道相吻合。綜上所述,對老年慢性阻塞性肺病患者開展社區管理與護理干預操作,可強化患者對疾病及健康知識的理解與認識,在逐步學會自我管理的基礎上,實現治療情況的改善與身體的康復,減輕了患者及家屬的身心負擔,具有非常重要的現實意義。

    作者:吳紅紅 張新恒 單位:新疆維吾爾自治區中醫醫院幸福路分院

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