老年人消化性潰瘍發病原因及社區管理
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消化性潰瘍為臨床常見性病癥，多發于老年人。近年來，該疾病病發率持續上漲，儼然發展成為臨床危害患者生命健康的危險性病癥，給社會帶來巨大負擔。臨床資料顯示，該疾病具有反復性發作的臨床特點，且預后效果無法預測。因此，需采取針對性措施進行管理，便于控制病情發展，提高患者生活質量。該研究將該社區老年人消化性潰瘍疾病患者作為調查對象，通過對其疾病病發原因的探索制定管理方案，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2010年6月—2014年8月接收老年人消化性潰瘍疾病患者100例作為調查對象，其中，男性患者55例，女性患者45例，年齡58~80歲，平均（63.2±0.2）歲。該組100例患者均符合消化性潰瘍疾病診斷，排除其他臟器功能異常、精神疾病患者。100例患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對100例患者臨床資料進行回顧性分析，包括：性別、年齡、臨床藥物、飲食習慣、煙酒嗜好等。同時，借助臨床內鏡檢查其胃竇部分組織，檢測其HP感染情況。
1.3觀察項目
觀察100例老年人消化性潰瘍疾病病發原因。1.4統計方法采用SPSS18.0軟件統計、分析，%表示計數資料，并用χ2檢驗，若P＜0.05，表明差異有統計學意義。
2結果
臨床調查結果表明，老年人消化性潰瘍疾病病發原因主要為HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類藥物、精神抑郁、遺傳等，詳細數據見下表。
3討論
3.1老年人消化性潰瘍疾病病發原因
3.1.1HP感染臨床資料表明，消化性潰瘍疾病的病發和幽門螺旋桿菌感染關系密切，和本文研究報告相似，本組調查發現65.0%左右患者疾病的病發均和HP感染相關，主要通過手傳播。
3.1.2吸煙流行性病原學顯示，吸煙和消化性潰瘍疾病關系密切。長時間吸煙患者疾病病發明顯高于不吸煙者，煙中含有大量尼古丁物質，可損傷患者腸胃黏膜，且加大胃酸分泌量，降低患者幽門括約肌張力，削弱胃酸中和能力，本組45.0%患者為吸煙導致。
3.1.3喝酒長時間喝酒將加大胃酸刺激力度，直接損害患者腸胃黏膜，本組40.0%患者由喝酒誘發消化性潰瘍病癥。
3.1.4服用非甾體類藥物近年來，伴隨著非甾體類藥物的服用，間接加大穿孔、出血等并發癥總發生率，最終誘發消化性潰瘍病癥。發生該現象原因為：非甾體類藥物刺激上皮組織，破壞黏膜屏障，使黏膜細胞失去正常保護作用，該組25.0%的患者由非甾體類藥物服用過量導致。
3.1.5精神抑郁長時間精神抑郁患者消化性潰瘍疾病病發率相對較高，該現象原因可能和患者神經功能紊亂相關。下丘腦-腎上腺皮質系統長時間處于興奮狀態，致使胃蛋白酶分泌含量逐漸增多，損害腸胃黏膜，削弱胃壁防御功能，最終誘發潰瘍。
3.1.6遺傳該組調查結果表明，30.0%左右的患者由遺傳因素導致，說明遺傳性因素對于消化性潰瘍疾病來說相對明顯。近年研究顯示，O型血患者潰瘍性疾病病發率高于其他血型患者，發生該現象原因為：腸胃黏膜細胞受到損傷，導致抗原性細胞感染，最終誘發潰瘍。
3.2.1建立個人檔案由于消化性潰瘍疾病具有病情隱匿、早期無法診斷的臨床特點，給臨床治療帶來困難。因此，社區應建立個人檔案，包括：社區成員一般情況、健康情況及既往病史、家庭資料、危險性因素等，通過對其疾病史的掌握進行綜合性分析，便于專案管理疾病患者。
3.2.2隨訪管理老年人消化性潰瘍疾病緩解期以預防和治療為主，所以，應建立隨訪制度，給予患者針對性管理和干預，主要包括：①充分了解患者疾病、危險性因素等相關內容，根據患者實際情況制定飲食方案；②講解疾病病發內容；③制定健康教育方案；④密切觀察患者病情變化，實施實時監測；⑤行針對性用藥指導，根據患者臨床用藥情況判定治療效果，針對效果明顯患者按時服用，效果不明顯患者回院調整治療計劃；⑥叮囑患者按時回院檢查，一旦發現可疑性病癥后及時回院治療。
3.2.3健康教育管理①飲食管理。根據患者病情變化、身體現狀等制定飲食方案，叮囑患者養成良好生活習慣，禁止吸煙、喝酒，禁止暴飲暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，嚴格遵循少食多餐的飲食原則，每餐八分飽即可；②健康教育。耐心向患者講解消化性潰瘍疾病病發原因、預防措施、治療方法等相關內容，并叮囑患者疾病治療期間積極配合治療，加快康復進度；③心理疏導。幫助患者找尋疾病病發原因，采取針對性措施進行預防，強化治療效果；叮囑老年患者正確對待自身疾病，利用日常時間多和患者交流，充分了解其心理特征，從而制定個性化措施緩解負性情緒，幫助患者樹立戰勝病魔信心，提高疾病治愈率。
3.2.4藥物治療管理消化性潰瘍疾病治療過程中，需叮囑其養成按時服藥習慣，根據臨床醫師叮囑合理用藥，禁止出現隨意更改藥物或增減藥物劑量現象，徹底根除HP。及時觀察患者病情變化，禁止出現單純性根據疾病癥狀改善情況停用藥物服用現象，應結合胃鏡檢查結果決定是否繼續服用藥物。此外，還應強化患者自我管理，便于更好地提高疾病治愈率。綜上，老年人消化性潰瘍疾病由HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類藥物等因素導致，具有反復性發作的臨床特點，給臨床疾病治療諸多難度。因此，應正確認識疾病病發原因和特點，此對于疾病預防和治療來說意義重大。社區工作管理人員應加強老年疾病患者胃鏡檢查，并借助針對性措施進行預防。對于老年人消化性潰瘍疾病患者社區管理來說，具有減少臨床癥狀、減少疾病就診次數和時間、提高生活質量、控制病情發展的作用。提示：需重視老年人消化性潰瘍疾病發展過程，加強預防和保健，減少疾病臨床治療費用。此外，還應加強疾病檢查，便于盡早發現并借助針對性措施預防，減少疾病病發率，降低臨床并發癥，提高患者生活質量。
作者：左芳 楊紹祥 褚傳蓮 單位：濟南市中心醫院保健科
