泌尿系統結石患者飲食危險及護理干預
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泌尿系統結石也稱尿結石，是泌尿外科的常見病之一［1］。泌尿系統結石的發病率在各類疾病中居于前列，中國目前泌尿系統結石發病率為1%～5%，年新發病率約為0．15%～0．2%，其中25%的患者需要住院治療，嚴重影響了患者的生活質量［2］。學者研究［3－4］表明，泌尿系統結石與飲食習慣有著很大關系，但目前尚未明確。本次研究調查泌尿系統結石患者的飲食危險因素，提出相應的護理對策，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院2013年1月—2014年6月接診的300例泌尿系統結石患者作為作為觀察組;另選在本院體檢的300例健康志愿者作為對照組。觀察組納入標準:所有患者知情并同意本次調查，且至少符合以下三個條件之一:①經手術取出結石者或經體外碎石從尿道排出結石者;②B超提示有結石者;③X射線檢查有結石影像者。觀察組排除標準:有嚴重的心腦血管疾病、慢性胃腸道疾病、腎衰、尿路感染、尿路畸形以及甲狀腺功能亢進等疾病的患者。對照組納入標準:知情并同意本次調查。對照組排除標準:有嚴重心腦血管疾病以及慢性泌尿系統疾病史者。2組患者的年齡、性別、職業以及民族等一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
按照11配比病例對照研究方法，統一對觀察組和對照組進行問卷調查，并采用面對面詢問并填寫的方式進行。為了保護受調查者的信息安全以及防止亂填現象，采用匿名的方式進行調查，并盡量避開就餐時間。調查問卷內容分為一般資料和飲食情況兩部分，共計10項，一般資料包括年齡、性別、職業、民族4項內容，飲食情況包括日均食鹽量、日均脂肪攝入量、日均蛋白質攝入量、日均飲水量以及是否有吸煙史、是否有飲酒史6項內容。調查問卷完成后，根據調查對象所選的答案統計每一項內容的比例。調查人員具有泌尿系統結石相關臨床經驗，且均經過專門統一的培訓，了解掌握調查的方式、目的以及每一個項目的含義和標準，考查合格后正式參加調查。調查人員在調查過程中以合理的方式向調查對象強調信息真實的重要性，請求其認真填寫。最后，對調查問卷進行整理篩選，數據不符實際以及有不合格的填項的調查表予以排除，重新調查。
2結果
2．12組鹽、脂肪以及蛋白質食用情況比較
觀察組鹽、脂肪以及蛋白質的日均攝入量均明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．22組對象飲水情況的分析
觀察組日均飲水量＜500mL少于對照組，而日均飲水量為500～2000mL、2000～4000mL以及＞4000mL均顯著高于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．32組患者吸煙和飲酒情況的分析
2組有吸煙史的比例沒有明顯差異，差異比較無統計學意義(P＞0．05);觀察組有飲酒史的比例明顯高于對照組，2組差異比較具有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
高鹽飲食、高脂飲食以及高蛋白飲食是泌尿系統結石的主要危險因素之一，主要表現為食入過多鹽、脂肪以及蛋白質可以短暫增加內源性酸性產物及其在尿中的排泄量，同時增加尿鈣、草酸鹽以及尿酸的排泄，進而增加了尿結石形成的概率［7－8］。本研究中發現，300例泌尿系統結石患者的日均食鹽量、日均脂肪攝入量以及日均蛋白質攝入量明顯高于300例健康志愿者的日均鹽、脂肪以及蛋白質的攝入量。學者研究［9－10］表明，飲水量少也是泌尿系統結石的危險因素之一，具體表現為人體飲水量少會導致尿量也隨之減少，使得草酸鈣、磷酸鎂鐵以及尿酸鹽等晶體物質沉積的可能性增大，進而增加了尿結石發生的可能性。本研究中也發現，300例泌尿系統結石患者的日均飲水量明顯少于300例健康志愿者的日均飲水量。本研究中還發現，300例泌尿系統結石患者中有飲酒史的比例為56．33%，明顯高于300例健康志愿者中有飲酒史的比例(40．33%)。飲酒可增加尿中尿酸的排泄，并使尿量減少(雖然啤酒可一時利尿，但隨后會導致機體短時間內缺水)，進而增加了尿結石發生的概率［11］。針對以上泌尿系統結石患者的飲食危險因素，可以采取以下護理干預措施:①控制鹽、脂肪以及蛋白質的攝入量:調整飲食結構，制定合理的飲食計劃。多食牛奶以及富含維生素B6以及富含纖維素的食物與水果，但富含草酸的纖維素食物除外［12］;少食或不食菠菜、巧克力、芒果、草莓、堅果、魚蝦以及動物內臟等;并控制食鹽的日均攝入量，建議每天不超過5g［13－14］。②多喝水:每日飲水量保持在2．5～3．0L以上;同時合理分配飲水時間，餐后3h、睡前適當飲水300～400mL，活動量較大時適當增加飲水量;避免飲用蘋果汁和葡萄汁，咖啡、檸檬汁等盡量少喝［15］。③戒酒:不喝或者盡量少喝酒，多運動，保持良好的生活習慣。④泌尿系統相關知識的學習:加強泌尿系統結石相關知識的學習，充分掌握泌尿系統結石的預防措施和保護措施。
參考文獻
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作者：肖翠蓉1 李芳2 單位：1.湖北省武漢市第十一醫院泌尿外科 2.湖北省武漢市江漢區漢興社區衛生服務中心
