泌尿生殖道感染支原體檢測結果及耐藥性

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【摘要】目的分析對泌尿生殖道感染患者進行支原體檢測的結果及耐藥性。方法選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的62例泌尿生殖道感染者，均采集標本進行支原體檢測，觀察耐藥性情況。結果62例泌尿生殖道感染者標本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，單純Uu感染例19例，占比79.17%，單純Mh感染1例，占比4.17%，Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。本次研究選用的10種抗生素中，經藥敏試驗結果顯示，耐藥性最高的為壯觀霉素，占比66.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。結論對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據，以促進合理用藥。

【關鍵詞】泌尿生殖道感染；支原體檢測；結果；耐藥性

近年來泌尿生殖道感染人數顯著上升，患者主要表現出尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀，帶來諸多不適感受[1，2]。但值得注意的是，多數患者對其不重視，常在小診所等非正規醫療單位進行治療，抗生素濫用情況較為嚴重，導致支原體耐藥性逐漸增強，加大治療難度的同時，也加重患者經濟負擔[3]。本次研究對62例泌尿生殖道感染患者治療支原體檢測結果及耐藥情況進行了分析，旨在為臨床提供較為可靠的參考依據，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的62例泌尿生殖道感染患者，其中男21例，女41例，年齡23~67歲，平均年齡（43.08±0.65）歲，病程16~321d，平均（165.32±27.34）d，已婚38例、未婚24例。

1.2入選標準

①患者均診斷為泌尿生殖道感染，符合《內科學》中泌尿生殖道感染相關診斷標準；②臨床資料完善；③簽署同意書。

1.3方法

標本采集方法：男性，先使用消毒棉簽對尿道口分泌物進行擦拭，擦拭完成后，在其尿道2~4cm處插入無菌棉拭子，旋轉360°，停留30s后取出。女性，對外陰進行消毒后，使用窺陰器將陰道擴張，使用無菌棉球將宮頸分泌物擦凈，在宮頸1~2cm處伸入無菌棉拭子，旋轉360°，停留30s后取出。試劑與試驗方法：采用該中心解脲支原體與人型支原體培養、藥敏試驗盒（生產廠家：廣州天河怡林科技發展有限公司），使用微量肉湯稀釋法，于無菌條件下將接種培養基放于37℃，5%的CO2中24~48h，觀察藥敏孔培養基顏色變化情況得出培養結果。

1.4觀察指標

①觀察62例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況。②觀察抗生素耐藥情況。主要觀察解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）對壯觀霉素、環丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、強力霉素、羅紅霉素、司帕沙星、交沙霉素、美滿霉素這10種抗生素的耐藥情況。

2結果

2.162例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況分析

62例泌尿生殖道感染患者標本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，其中單純Uu感染19例，占比79.17%；單純Mh感染1例，占比4.17%；Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。

2.2抗生素耐藥情況分析

藥敏試驗結果顯示，耐藥性最強的為壯觀霉素，占比55.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。見表1。

3討論

泌尿生殖道支原體主要包括解脲支原體、人型支原體，其能導致女性發生宮頸及附件炎，導致男性發生前列腺炎、附睪炎，嚴重降低患者生活質量。有關研究報道，隨著國內諸多不正規醫療單位抗生素的濫用，泌尿生殖道感染者支原體耐藥性增強，增加臨床治療難度及患者痛苦。因此，對泌尿生殖道感染者行支原體檢測，了解其耐藥情況，有利于針對性干預，減少抗生素濫用情況[4，5]。本次研究中，對該中心62例患者標本進行了檢驗，結果發現單純的Uu感染占比最大，其次為Uu+Mh混合感染，提示醫務人員對其治療及檢驗過程中，不應單獨進行一種檢測，應同時檢測，避免僅憑單純的Uu用藥經驗對混合感染患者治療，不僅不能快速緩解患者痛苦，一定程度上會增添經濟負擔，加大了醫療糾紛概率。依據藥敏試驗結果，有利于醫師針對性用藥，快速改善癥狀，減輕患者痛苦[6]。本次觀察結果顯示，支原體對美滿霉素最為敏感，而對壯觀霉素耐藥性最強，且在常用抗生素阿奇霉素、羅紅霉素中也表現出較強的耐藥性。美滿霉素為治療支原體感染的一線藥物，亦稱為鹽酸米諾環素，為廣譜抑制細菌和其他病原體的抗生素，可抑制葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、痢疾桿菌、克雷伯桿菌等。在臨床上，還被廣泛應用于尿道炎和皮膚軟組織感染，針對支原體感染亦具有良好的抑制病原體功效。其作用機制為與核糖體30S亞基的A位置結合，阻止肽鏈延長，從而抑制細菌或其他病原微生物的蛋白質合成，具有較強的殺菌作用，且副作用相對比較少，用藥安全性較高，將其應用于泌尿生殖道感染治療中能發揮顯著功效。壯觀霉素亦稱放線菌壯觀素，雖對多種革蘭陽性和陰性細菌具有一定抗菌作用，但效果不強，泌尿生殖道感染患者應用這一藥物治療，不僅不能達到理想效果，還會增加耐藥性，為其耐藥性較高的原因。本次研究結果顯示，臨床較為常用的羅紅霉素等藥物，泌尿生殖道感染患者耐藥性亦較高，分析其原因可能與患者發病初期未到規范醫院進行正規治療，就近到小診所就醫，醫師憑借經驗用藥所致的耐藥性增強。提醒患者一旦發生泌尿生殖道感染，應到正規醫院就診治療，提示醫務工作者，在對患者用藥治療時切忌經驗性用藥，應依據藥敏試驗結果針對性地選擇抗生素，減少支原體耐藥情況發生，減輕患者不必要的痛苦與經濟負擔。綜上所述，對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據。

參考文獻

[1]朱廣苓.女性排尿異常需當心[J].開卷有益-求醫問藥，2018，38（7）：26-27.

[2]程雨欣，蘇曉紅，李賽.生殖支原體與女性泌尿生殖道疾病研究進展[J].中國艾滋病性病，2018，24（11）：1178-1181.

[3]賈雙榮，胡萌，蔣琳華.重慶地區4414例泌尿生殖道支原體檢測及藥敏分析[J].重慶醫學，2017，46（5）：609-611.

[4]唐國芳，盧蘭芬，羅錫華，等.中山地區1020例泌尿生殖道沙眼衣原體感染情況及耐藥性分析[J].廣東醫學，2017，55（9）：77-80.

[5]薄蔚，巴登其其格，張新圓.阿勒泰地區女性生殖道感染中支原體和沙眼衣原體感染現狀及藥敏試驗結果分析[J].新疆醫學，2018，48（11）：1231-1233.

[6]江衛紅，范世珍，黃炳坤，等.深圳市福田區6994例支原體培養及藥敏檢測結果分析[J].中國實驗診斷學，2018，22（7）：1236-1239.

作者：李愛平 單位：遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心