泌尿生殖道感染支原體檢測結(jié)果及耐藥性

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【摘要】目的分析對泌尿生殖道感染患者進行支原體檢測的結(jié)果及耐藥性。方法選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的62例泌尿生殖道感染者，均采集標(biāo)本進行支原體檢測，觀察耐藥性情況。結(jié)果62例泌尿生殖道感染者標(biāo)本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，單純Uu感染例19例，占比79.17%，單純Mh感染1例，占比4.17%，Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。本次研究選用的10種抗生素中，經(jīng)藥敏試驗結(jié)果顯示，耐藥性最高的為壯觀霉素，占比66.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。結(jié)論對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據(jù)，以促進合理用藥。

【關(guān)鍵詞】泌尿生殖道感染；支原體檢測；結(jié)果；耐藥性

近年來泌尿生殖道感染人數(shù)顯著上升，患者主要表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀，帶來諸多不適感受[1，2]。但值得注意的是，多數(shù)患者對其不重視，常在小診所等非正規(guī)醫(yī)療單位進行治療，抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致支原體耐藥性逐漸增強，加大治療難度的同時，也加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。本次研究對62例泌尿生殖道感染患者治療支原體檢測結(jié)果及耐藥情況進行了分析，旨在為臨床提供較為可靠的參考依據(jù)，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月—2019年1月遂川縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的62例泌尿生殖道感染患者，其中男21例，女41例，年齡23~67歲，平均年齡（43.08±0.65）歲，病程16~321d，平均（165.32±27.34）d，已婚38例、未婚24例。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者均診斷為泌尿生殖道感染，符合《內(nèi)科學(xué)》中泌尿生殖道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完善；③簽署同意書。

1.3方法

標(biāo)本采集方法：男性，先使用消毒棉簽對尿道口分泌物進行擦拭，擦拭完成后，在其尿道2~4cm處插入無菌棉拭子，旋轉(zhuǎn)360°，停留30s后取出。女性，對外陰進行消毒后，使用窺陰器將陰道擴張，使用無菌棉球?qū)m頸分泌物擦凈，在宮頸1~2cm處伸入無菌棉拭子，旋轉(zhuǎn)360°，停留30s后取出。試劑與試驗方法：采用該中心解脲支原體與人型支原體培養(yǎng)、藥敏試驗盒（生產(chǎn)廠家：廣州天河怡林科技發(fā)展有限公司），使用微量肉湯稀釋法，于無菌條件下將接種培養(yǎng)基放于37℃，5%的CO2中24~48h，觀察藥敏孔培養(yǎng)基顏色變化情況得出培養(yǎng)結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察62例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況。②觀察抗生素耐藥情況。主要觀察解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）對壯觀霉素、環(huán)丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、強力霉素、羅紅霉素、司帕沙星、交沙霉素、美滿霉素這10種抗生素的耐藥情況。

2結(jié)果

2.162例泌尿生殖道感染患者支原體感染情況分析

62例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本中，檢測支原體陽性24例，陽性率為38.71%，其中單純Uu感染19例，占比79.17%；單純Mh感染1例，占比4.17%；Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。

2.2抗生素耐藥情況分析

藥敏試驗結(jié)果顯示，耐藥性最強的為壯觀霉素，占比55.67%，最低為美滿霉素，占比為25.00%。見表1。

3討論

泌尿生殖道支原體主要包括解脲支原體、人型支原體，其能導(dǎo)致女性發(fā)生宮頸及附件炎，導(dǎo)致男性發(fā)生前列腺炎、附睪炎，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。有關(guān)研究報道，隨著國內(nèi)諸多不正規(guī)醫(yī)療單位抗生素的濫用，泌尿生殖道感染者支原體耐藥性增強，增加臨床治療難度及患者痛苦。因此，對泌尿生殖道感染者行支原體檢測，了解其耐藥情況，有利于針對性干預(yù)，減少抗生素濫用情況[4，5]。本次研究中，對該中心62例患者標(biāo)本進行了檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純的Uu感染占比最大，其次為Uu+Mh混合感染，提示醫(yī)務(wù)人員對其治療及檢驗過程中，不應(yīng)單獨進行一種檢測，應(yīng)同時檢測，避免僅憑單純的Uu用藥經(jīng)驗對混合感染患者治療，不僅不能快速緩解患者痛苦，一定程度上會增添經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加大了醫(yī)療糾紛概率。依據(jù)藥敏試驗結(jié)果，有利于醫(yī)師針對性用藥，快速改善癥狀，減輕患者痛苦[6]。本次觀察結(jié)果顯示，支原體對美滿霉素最為敏感，而對壯觀霉素耐藥性最強，且在常用抗生素阿奇霉素、羅紅霉素中也表現(xiàn)出較強的耐藥性。美滿霉素為治療支原體感染的一線藥物，亦稱為鹽酸米諾環(huán)素，為廣譜抑制細(xì)菌和其他病原體的抗生素，可抑制葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、痢疾桿菌、克雷伯桿菌等。在臨床上，還被廣泛應(yīng)用于尿道炎和皮膚軟組織感染，針對支原體感染亦具有良好的抑制病原體功效。其作用機制為與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止肽鏈延長，從而抑制細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成，具有較強的殺菌作用，且副作用相對比較少，用藥安全性較高，將其應(yīng)用于泌尿生殖道感染治療中能發(fā)揮顯著功效。壯觀霉素亦稱放線菌壯觀素，雖對多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌具有一定抗菌作用，但效果不強，泌尿生殖道感染患者應(yīng)用這一藥物治療，不僅不能達(dá)到理想效果，還會增加耐藥性，為其耐藥性較高的原因。本次研究結(jié)果顯示，臨床較為常用的羅紅霉素等藥物，泌尿生殖道感染患者耐藥性亦較高，分析其原因可能與患者發(fā)病初期未到規(guī)范醫(yī)院進行正規(guī)治療，就近到小診所就醫(yī)，醫(yī)師憑借經(jīng)驗用藥所致的耐藥性增強。提醒患者一旦發(fā)生泌尿生殖道感染，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診治療，提示醫(yī)務(wù)工作者，在對患者用藥治療時切忌經(jīng)驗性用藥，應(yīng)依據(jù)藥敏試驗結(jié)果針對性地選擇抗生素，減少支原體耐藥情況發(fā)生，減輕患者不必要的痛苦與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。綜上所述，對泌尿生殖道感染者進行支原體檢測，能觀察支原體感染類型以及其耐藥情況，為臨床診治工作提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻

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[2]程雨欣，蘇曉紅，李賽.生殖支原體與女性泌尿生殖道疾病研究進展[J].中國艾滋病性病，2018，24（11）：1178-1181.

[3]賈雙榮，胡萌，蔣琳華.重慶地區(qū)4414例泌尿生殖道支原體檢測及藥敏分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：609-611.

[4]唐國芳，盧蘭芬，羅錫華，等.中山地區(qū)1020例泌尿生殖道沙眼衣原體感染情況及耐藥性分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，55（9）：77-80.

[5]薄蔚，巴登其其格，張新圓.阿勒泰地區(qū)女性生殖道感染中支原體和沙眼衣原體感染現(xiàn)狀及藥敏試驗結(jié)果分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（11）：1231-1233.

[6]江衛(wèi)紅，范世珍，黃炳坤，等.深圳市福田區(qū)6994例支原體培養(yǎng)及藥敏檢測結(jié)果分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（7）：1236-1239.

作者：李愛平 單位：遂川縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心