提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量研討

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摘要：研究分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素以及相應(yīng)的對(duì)策。選擇于2016年5月至2018年6月到我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)的200例患者檢驗(yàn)樣本（檢驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)錯(cuò)誤），分析檢驗(yàn)失誤的原因，并探討出相應(yīng)的解決措施。結(jié)果200例患者中，出現(xiàn)失誤的原因有檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段失誤、標(biāo)本采集階段失誤、標(biāo)本處理階段失誤、檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)，所占比分別為63.0%、20.5%、6.0%、10.5%。結(jié)論臨床中，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多，提高檢驗(yàn)質(zhì)量需要對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析，然后制定出相應(yīng)解決措施，進(jìn)而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及為下一步治療提供支持。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；檢驗(yàn)科；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

0引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要，與診療過程有著密切的關(guān)系，臨床醫(yī)師需要對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，然后判斷病情等，甚至可以說檢驗(yàn)結(jié)果起著非常重要的決定性作用[1]。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量便非常關(guān)鍵，但是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，一旦錯(cuò)誤便無法及時(shí)有效的對(duì)患者病情進(jìn)行反饋[2]。基于此，本文選擇到我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)的200例患者檢驗(yàn)樣本（檢驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)錯(cuò)誤），分析檢驗(yàn)失誤的原因，并探討出相應(yīng)的解決措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2016年5月至2018年6月到我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)的200例患者檢驗(yàn)樣本（檢驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)錯(cuò)誤）。其中男性125例，女性75例，年齡15~75歲，平均（35.2±8.1）歲。檢驗(yàn)類別：便分析檢驗(yàn)、尿沉渣檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)。

1.2檢驗(yàn)方法

抽血檢驗(yàn)：在抽血前一周，患者需要禁止吸煙、飲酒、攝入高脂肪、高糖等食物，抽血前10h不得飲水、進(jìn)食。尿常規(guī)：留取的尿液最好為晨尿，標(biāo)本需新鮮，在留取的時(shí)候需要使用干凈的容器，盡可能避免白帶、精液、經(jīng)血等異物混入尿液中，放置的時(shí)候需要避光，時(shí)間不可過長(zhǎng)，避免乙酰乙酸揮發(fā)，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。便常規(guī)：在采集便標(biāo)本之前需要行潛血試驗(yàn)，在檢驗(yàn)前3d不可攝入富含鐵的食物，避免出現(xiàn)經(jīng)血、牙齦出血等現(xiàn)象，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果，完成采集之后需要盡快送檢，均由專業(yè)人員進(jìn)行操作。

1.3觀察指標(biāo)

分析檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)失誤的原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P<0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

200例患者中，出現(xiàn)失誤的原因有檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段失誤、標(biāo)本采集階段失誤、標(biāo)本處理階段失誤、檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)，所占比分別為63.0%、20.5%、6.0%、10.5%，詳見表1。3討論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與患者的診療有著密切的關(guān)系，因此需要對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，包括患者配合情況、操作者行為是否規(guī)范、設(shè)備質(zhì)量是否有保證等，才能夠確保其結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。表1檢驗(yàn)失誤的原因分析（n,%）階段因素例數(shù)所占比檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段患者配合不當(dāng)10351.5藥物影響2311.5合計(jì)12663.0標(biāo)本采集階段采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤2110.5留樣容器失誤2010.0合計(jì)4120.5標(biāo)本處理階段樣本污染52.5樣本標(biāo)記混亂73.5合計(jì)126.0檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)設(shè)備設(shè)置錯(cuò)誤73.5數(shù)據(jù)處理失誤147.0合計(jì)2110.5合計(jì)200100.0本研究結(jié)果顯示，200例患者中，出現(xiàn)失誤的原因有檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段失誤、標(biāo)本采集階段失誤、標(biāo)本處理階段失誤、檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)，所占比分別為63.0%、20.5%、6.0%、10.5%。通過分析，發(fā)現(xiàn)要想提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，便需要對(duì)相關(guān)工作人員的技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，不僅僅局限于業(yè)務(wù)水平，還需要對(duì)責(zé)任心以及職業(yè)素質(zhì)引起足夠重視：①在采集標(biāo)本的過程中，需要對(duì)患者足夠的關(guān)心，在交流過程中掌握病情，并給予安慰，疏導(dǎo)與緩解內(nèi)心的緊張感與恐懼感，并耐心解答所提出的一切疑問，確保患者可主動(dòng)的配合檢查[4-5]；②同主管醫(yī)生一起對(duì)患者病情進(jìn)行分析，可避免過度醫(yī)療以及漏檢；③相關(guān)工作人員需要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，找尋出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果失誤的原因，并探查出源頭，力爭(zhēng)從源頭上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，牢記專業(yè)知識(shí)，每一項(xiàng)操作都嚴(yán)格遵照操作規(guī)范進(jìn)行，對(duì)每一項(xiàng)疾病的相關(guān)診斷指標(biāo)熟悉掌握，力爭(zhēng)為臨床醫(yī)生提供有利的幫助[6]；④需要加強(qiáng)檢驗(yàn)系統(tǒng)的相關(guān)管理制度，確保工作有模式以及流程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)各司其職、互幫互助、責(zé)任落實(shí)到人、事無巨細(xì)的目的，除此之外，還需要完善工作中的每一項(xiàng)安全制度、值班制度等，實(shí)現(xiàn)全方面監(jiān)督以及規(guī)范相關(guān)工作人員操作規(guī)范的目的，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量都能夠得到控制[7]；⑤檢驗(yàn)科相關(guān)工作人員需要不斷提升自己的檢驗(yàn)知識(shí)以及檢驗(yàn)技術(shù)，醫(yī)院可定期進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，促進(jìn)檢驗(yàn)者不斷進(jìn)步；醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者也需要引起高級(jí)設(shè)備，對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[8]。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果與患者的診斷以及治療有著密切的關(guān)系，相關(guān)工作人員需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最大程度避免結(jié)果失誤。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅彩燕.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):94.

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[7]彭強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題及對(duì)策探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(33):131.

[8]辛承蔡,王琳雅,周雪紅.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討[J].今日健康,2016,15(4):339.

作者:吐遜阿依·艾依沙 單位:新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科