臨床醫學檢驗血液標本質量提升策略

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隨著我國現代醫學檢驗技術的快速發展,血液檢驗[1]能夠有效提高患者疾病的臨床診斷準確率,方便臨床診斷。在血液標本實際檢驗過程中,血液標本檢測受到多種因素的影響,存在不合格血液標本,嚴重影響血液標本檢驗結果的可靠性,誤導患者的臨床診斷結果。正確的血液標本收集、送檢等操作,能夠有效提高血液標本的檢驗質量,提高患者臨床診斷的準確性。筆者隨機抽取我院2012年1月—2015年6月時間段中存在的260例不合格血液樣本,統計不合格的原因,并制定針對性解決措施,以探討提高臨床醫學檢驗血液標本質量的措施,現將探究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月至2015年6月我院的260例不合格血液樣本,均是護理人員負責采集與送檢,不合格原因以標識模糊、溶血、標本量過多或者是過少、送檢不及時、標錯標本管等為主。260例不合格血液標本中,25例信息丟失,20例標本量過少,25例漏抽,24例血液標本不符,21例送檢不及時,32例標識模糊,23例標本量較多,28例血液標本凝固,29例標本管抽錯,13例輸液中抽血,血液稀釋,20例血液標本出現溶血。

1.2方法

統計不合格血液樣本的原因,對于不合格血液樣本需及時通知臨床人員再次收集患者的血液樣本,并及時送檢,以提高血液樣本的檢測質量。

2結果

在本次探究過程中,260例不合格血液樣本中,103例凝血標本,占39.62%,43例血液標本量不符合規定要求,占16.54%,5例血液標本錯誤,占1.92%,52例血液標本出現溶血現象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,

3討論

在血液標本臨床檢驗中,需嚴格按照規定要求進行操作,以為臨床醫生提供可靠的血液標本檢驗數據,方便患者的臨床診斷。檢驗人員需根據患者具體的血液檢測項目選擇最佳的檢驗方法與儀器設備[2],廢除不合理的檢驗指標,促使血液樣本檢測向著合理化、規范化方向發展。同時需不斷修訂實驗室中的診斷標準,以滿足不斷發展的血液樣本檢驗技術的需求。在抽血前,須做好準備工作,且醫務人員以嚴謹、認真的態度面對,以防對血液標本的檢驗結果產生不良影響。血液樣本采集過程中所用到的試管與注射器等用具,需嚴格按照規定要求進行消毒與保存,以保證清潔性與干燥性,注意注射器與針頭無法使用酒精進行消毒,以防對血液樣本檢驗結果產生呢個不良影響。現階段,我國醫院多使用一次性注射器、針頭與試管,很好的避免上述問題。在血液標本采集前,患者需空腹12h,且在采血過程中,患者選擇臥位,以降低藥物、食物等因素產生的不良影響,空腹抽血的脂血發生率較低。在血液樣本采集過程呢夠中,需避免采集時間過長、血液樣本量不足或者是過多、抗凝效果不良等現象,尤其是急診患者,血液循環功能較差,因此血液樣本采集需在患者靜臥20min后,且患者使用止血帶的時間需低于60s,在抽選后立即將止血帶松開,若血液樣本采集不順,就會大大增加溶血的發生率。血液樣本采集后需保存在真空采血管中,醫院需保證是正規廠家提供的,真空采血管顏色的不同,表示抗凝劑使用的不同,因此醫務人員需根據患者具體的檢測項目選擇相對應的真空采血管,嚴格遵守規章制度中規定的采血管順序進行[3]。醫務人員在穿刺時,最好時選擇患者靜脈相對明顯的區域進行,且需避開患者的皮外傷部位,例如炎癥、血腫、凍瘡等,且在血液樣本采集結束后,需動作緩慢的來回晃動真空管,以保證血液與抗凝劑混合的充分性,不能將真空管平放,以防破壞血液細胞。本研究中,筆者隨機抽取2012年1月至2015年6月我院血液檢驗科的260例不合格血液樣本,其中主要原因是凝血標本(39.62%),依次為血液標本出現溶血現象、脂血與血液標本量不符合規定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液標本錯誤最少(1.92%)。與鄒龍嬌[4]等人的結果保持一致。綜上所述,血液標本是否合格直接影響檢驗結果,從而影響臨床診治,因此需提高血液樣本的合格率,以提高臨床醫學血液標本檢驗質量,為患者的臨床診療提供可靠的數據資料。

作者：吳倩 衛瑞娟 張璐靚 單位：鄭州市第九人民醫院