人工流產術臨床醫學論文

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1資料與方法

主要是采用SPSS12.0統計學軟件進行相關數據的處理，計量資料應使用t檢驗，計數資料應該使用X²檢驗。

2結果

對兩組患者的宮頸良好的松弛度、較短的手術時間、較少的出血量（P＜0.05）由表可見治療組比對照組的宮頸松弛度好、出血量小、手術時間短。

3討論

在我們國家有87%的婦女因為婚前性行為導致意外懷孕從而選擇了人工流產，不足20歲者占有63.2%。由于青春期生殖器是逐漸成熟，子宮宮頸、子宮體并非完全發育成熟，因此，要盡可能的減少人工流產手術中機械性擴張器的使用，避免損傷子宮、子宮頸、子宮體等器官而引起相關的并發癥 。隨著當前醫療技術的發展，無痛人流術已經占據越來越重要的地位，但是該手術過程中需要在靜脈注射麻醉藥物，雖然是降低了患者在術中的痛疼感，并使患者在整個手術過程中始終處于睡眠、無痛狀態，但在一定程度上存在麻醉風險，且手術費用較高、對患者要求也較高等。無痛人流術針對一些較為偏遠的地區來講，醫院不一定有無痛人流術的條件，所以在實際應用中任然是受到了限制。

宮頸主要是由平滑肌、結締組織、血管、彈性纖維等組成的，因此，宮頸內含有較為豐富的感覺神經，經過宮頸、宮腔插入宮頸擴張器來擴張宮頸最長的問題是：宮頸口緊張、擴張宮口的時候比較困難、手術過程中出現腹痛現象、人工流產合征等。根據有關的文獻報道證明，在擴張患者宮頸口之前給予患者利多卡因、丁卡因等藥物來麻醉宮頸粘膜，在擴張宮口和吸宮操作過程中可有有效的降低患者的疼痛感，但是對擴張宮頸沒有多大的作用，且手術操作過程中常需要等待1～2min，待麻醉顯效之后才能進行手術。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物，它可使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，導致膠原纖維降解，從而軟化并擴張宮頸。經口服之后在胃腸道內吸收，待30min之后藥效在體內可達到高峰期；另外，它能夠興奮子宮平滑肌，促進子宮收縮。米索前列醇陰道給藥的生物利用度是口服給藥的3倍，因陰道給藥是藥物經宮頸黏膜吸收，直接作用于靶細胞，吸收快，發揮作用強，用藥后短時間內妊娠產物即可排出，且無口服用藥后的惡心、嘔吐、腹瀉等副作用。因為該藥能特異性的作用域子宮頸和子宮，其作用機制主要在于刺激患者的宮頸纖維細胞，促使其膠原酶、彈性蛋白酶達到降解并釋放，在短時間內促使其宮頸達到軟化，明顯擴張的宮頸能有效的增加子宮平滑肌的張力，促使其子宮內的壓力升高到一定的程度引起子宮收縮。因此，該藥物是目前臨床上已知的最強的子宮收縮藥物，根據多年的臨床療效證明：該藥對各個時期妊娠的子宮都有著明顯的興奮作用，有效的促使子宮緊縮的同時還能阻斷宮頸口神經末梢的反應，有效的降低迷走神經的興奮性，降低人工流產術綜合征的發生，避免了以往人工流產術過程中因為宮頸擴張的困難，特別是針對初孕、宮頸較小的患者重復性的擴張宮頸造成的宮頸損傷和撕裂，從而縮短了手術的時間，降低了患者的痛苦。通過對本組患者的治療結果來看，術前使用了米索前列醇的患者其子宮的松弛度較好、手術的時間較短、手術中的出血量小燈特點。因此，米索前列醇使用于人工流產術中的方法應該在臨床治療中積極的推廣和應用。