宮縮乏力性產后出血臨床護理效果觀察
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【摘要】目的分析在宮縮乏力性產后出血患者中開展綜合性護理干預的效果。方法在2016年1月—2018年10月我院收治的宮縮乏力性產后出血產婦中選取68例作為研究對象，經電腦隨機法將其為觀察組（34例）以及對照組（34例）。對照組產婦開展臨床基礎護理，觀察組產婦開展綜合性護理，分析2組產婦護理效果。結果觀察組產婦出血時間、產后2h出血量以及產后24h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。結論臨床上針對產婦分娩過程做好監護，并對高危產婦加強分娩保健護理，圍生期實施綜合護理干預有利于改善宮縮乏力產后出血情況，提升分娩安全性，促進產后恢復。
【關鍵詞】產后出血；宮縮乏力；綜合護理；效果
產后出血是指產婦在新生兒分娩之后的24h內出血量超過一定水平的癥狀，即順產出血量大于500mL，剖宮產出血量大于1000mL，可對產婦的身體健康造成極大影響，也是造成產婦死亡的一個重要原因[1]。有大量研究指出導致產后出血的誘因一般是子宮收縮乏力，本研究選取了68例宮綜乏力性產后出血產婦作為觀察對象深入分析了綜合護理的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2016年1月—2018年10月我院收治的宮縮乏力性產后出血產婦中選取68例作為研究對象，經電腦隨機法將其分為觀察組（34例）以及對照組（34例）。對照組中初產婦14例，經產婦20例，年齡16歲~45歲，平均年齡（29.65±2.11）歲，孕周36周~41周，平均（39.61±0.31）周；觀察組中初產婦13例，經產婦21例，年齡18歲~46歲，平均年齡（29.41±2.35）歲，孕周36周~41周，平均（39.53±0.27）周。2組產婦的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采取常規護理：護理人員遵循醫囑進行普通的病情觀察[2]、用藥指導、飲食指導和必要治療等工作。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體內容如下。
1.2.1產時護理干預依據產程合理制定護理方案和護理措施，第一產程的護理重點在于監測宮縮情況和胎心音變化，由于產程延長產婦很容易出現疲倦勞累，護理人員則要在此階段使產婦保證充足的營養供給，最大限度留存產婦體力。第二產程的重點在于有效控制進展，指導產婦有效正確使用腹壓。而第三產程的重點在于準確測定產婦的出血量，保證新生兒的生命安全。對于新生兒性別不理想的產婦及時做好心理指導，防止因精神因素引起的子宮收縮不良導致的產后出血[3]。
1.2.2產后體征觀察有關研究指出產后出血多發于分娩結束后2h，因此這一階段助產士要加強觀察產婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量、膀胱充盈情況、是否有直腸刺激征等，一旦發現產婦出現異常情況立即報告醫生并協助處理，處理過程中嚴格遵循無菌操作以預防感染發生。當出血癥狀得到控制之后護理人員不能放松，仍要時刻觀察病情變化。另外，排尿護理和清潔護理也是十分重要的，全方位的綜合護理才能最大限度促進子宮收縮，減少陰道流血，防止感染發生[4]。
1.3觀察指標
觀察記錄2組產婦的止血時間，產后2h和4h出血量。1.4統計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組產婦出血時間、產后2h以及產后24h出血量均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。
3討論
宮縮乏力導致的產后出血通常發病較急，病情變化快，產婦必須接受及時有效的治療才能保證生命安全，而治療過程中的護理干預扮演著十分重要的角色。本次研究發現常規護理僅僅能夠做到病情的監測和記錄，而無法有效應對和處理，容易使出血時間延長，出血量增多，對產婦造成更大的傷害[5]，護理滿意度也隨之降低。觀察組實施的綜合護理干預從宣傳教育入手，及時了解和掌握患者身體狀況和心理狀況，通過完善檢查、產程護理干預、產后體征監測和健康指導等方法為產婦提供針對性的服務，從而促進恢復。對于2次剖宮產或者雙胎、多胎分娩的患者，產前必須進行全面檢查，制定出詳細合理的手術方案，做好應對異常情況的準備；護理人員在手術過程中定期記錄生命體征指標，確保母嬰安全。患有妊娠高血壓綜合癥的產婦則要聽取醫生的意見和建議，合理選擇分娩方式，產后注重藥物預防，避免感染。本次研究中，經過綜合性護理干預后，觀察組產婦的出血時間顯著短于對照組（P<0.05），產后2h以及產后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05），充分證明了綜合性護理對產婦產后出血的改善效果。綜上所述，運用綜合性干預措施可預防產后出血的發生，切實保障母嬰生命安全，為產婦產后身體恢復打好基礎。
參考文獻
[1]周凱蘇，趙衛華，柯瑋琳，等.卡前列素氨丁三醇聯合垂體后葉素治療宮縮乏力性產后出血療效研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，23（20）：2872-2873.
[2]蔡小亞，顏文娟.宮縮乏力性產后出血臨床護理措施分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：613-614.
[3]雷海英.綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用[J].中國護理管理，2016，16（s1）：104-105.
[4]孫慧，翟建軍，馮碧波，等.優質護理在宮縮乏力性產后出血患者的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：293.
[5]蔣兆楠.循證護理干預措施在預防妊娠高血壓綜合征產婦產后出血中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：201.
作者：劉均慧 謝曉英 單位：贛州市贛縣區婦幼保健院