老年骨質疏松骨折臨床護理體會

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摘要：總結老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會。方法：2018年1月-2019年1月收治老年骨質疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。對照組采用常規護理；觀察組采用中醫延續性護理。比較兩組應用效果。結果：觀察組視覺模擬評分法(VAS)評分低于對照組、全髖骨密度高于對照組、康復效果優于對照組，觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：老年骨質疏松性髖部骨折患者采用中醫延續性護理能夠有效減輕疼痛，促進術后康復。

關鍵詞:骨質疏松；髖部骨折；中醫延續性護理；應用效果

手術是治療髖部骨折的主要方法，而科學的護理干預無疑是提高手術效果，促進術后康復的重要保障。收治老年骨質疏松性髖部骨折患者72例，分別比較了常規護理和中醫延續性護理的臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年骨質疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡62～84歲，平均(71.96±1.87)歲；合并癥：合并高血壓19例、合并糖尿病17例；骨折類型：股骨頸骨折22例、股骨粗隆間骨折14例；骨折部位：左側骨折11例、右側骨折25例。對照組男14例，女22例；年齡61～83歲，平均(72.54±2.06)歲；合并癥：合并高血壓21例、合并糖尿病15例；骨折類型：股骨頸骨折20例、股骨粗隆間骨折16例；骨折部位：左側骨折10例、右側骨折26例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者年齡均＞60歲，符合骨質疏松癥診斷標準；精神和意識正常，自愿簽署知情同意書。排除標準：排除精神疾病、中途退出研究、合并器質性疾病者。方法：⑴對照組采用常規護理：口頭進行健康教育，觀察術后患者的臨床表現，對癥處理，出院指導。⑵觀察組采用中醫延續性護理：①穴位按摩：按摩血海穴、陰陵泉穴、太沖穴、殷門穴、關元穴，每個穴位的按摩時間為3～5min，2～3次/d。②中藥內服：術后1～2周服用桃紅四物湯；術后3～4周服用續骨活血湯；術后5～8周服用獨活寄生湯。1劑/d，早、晚各服用1次。③功能鍛煉：術后患者需要長時間的功能訓練以促進髖部功能的康復，改善患者的生活質量。遵循循序漸進、由簡到難的訓練原則[1]，根據患者的年齡、健康狀況制定針對性的康復訓練方案。④情志護理：髖部骨折對于患者的生活質量影響很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此對手術治療效果的期望值很高。與此同時，患者缺乏對髖部手術的了解，表現為信心不足，還容易產生焦慮、緊張等負性情緒。這些負面情緒均會導致肝氣郁結以及機體的氣血失和[2]，對手術效果和術后康復產生不良影響。護理人員應采用簡單、直觀的語言向患者進行健康宣教，建立彼此信任和理解的護患關系，給予患者足夠的寬容、同情和尊重，多安撫、鼓勵患者，用臨床治療成功的病例給予患者信心，幫助患者平復心情，用平常心態面對手術治療。⑤出院隨訪：電話隨訪，1次/月，了解患者的康復情況、運動能力、心理狀態，針對患者存在的問題給予針對性指導。觀察評定標準[3]：①于干預前、干預后3個月、干預后6個月應用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度，評分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。應用美國Hologic雙能X線骨密度儀檢測骨密度。應用功能獨立性評定量表(FIM)評估康復效果，評分越高說明康復效果越好。②護理滿意度問卷由患者出院前獨立填寫，每項內容均有非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項，統計非常滿意率與基本滿意率，兩者總和為總滿意度。統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理效果比較：觀察組患者干預后3個月和6個月VAS評分、骨密度及功能獨立性評定(FIM)評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

在老年群體的骨折類型中，最常見的骨折部位是髖部。骨質疏松的發生與年齡密切相關[4]，老年人的機體功能衰退，鈣質大量流失，所以是骨質疏松性髖部骨折的高發群體，患者主要表現為明顯疼痛、活動受限、生活自理能力及生活質量下降，而且長期臥床還容易導致壓瘡、便秘等并發癥，嚴重威脅自身健康甚至生命。髖部骨折是一種高風險的骨折類型，數據顯示[5]，術后第1年，患者的死亡率為8%～36%；術后5年的死亡率可達到64%。這就給護理服務提出了更高要求。中醫延續性護理不僅保證患者能夠在住院期間享受到綜合、全面的護理服務，當患者回歸家庭后，同樣可以得到護理人員的專業指導。從院內延伸至院外的護理模式，契合了髖部骨折術后需要長時間康復的特點以及老年患者對護理服務的身心需求[6]，因此臨床應用效果更加理想。綜上所述，應用中醫延續性護理于老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床護理中，有助于減輕患者的痛苦，提高康復效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1]謝玉真.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折患者護理中的應用價值[J].基層醫學論壇,2019,23(18):2611-2612.

[2]路婷婷,劉濤.中醫延續性護理在老年骨質疏松性髖部骨折術后患者中的應用效果[J].中國初級衛生保健,2019,33(5):95-98.

[3]李玉.老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會[J].心理醫生,2018,24(30):223-224.

[4]馬芳.老年骨質疏松性髖部骨折護理中健康教育的臨床應用效果觀察[J].中國保健營養,2018,28(31):244-245.

[5]季艷萍,丁慶彬,唐任宏.抑郁在老年骨質疏松性髖部骨折術后患者自我效能感和生活質量之間的中介作用[J].護理管理雜志,2019,19(1):1-5.

[6]周梅,楊文君,宋蓓,等.圍術期健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折治療中的效果分析[J].中華骨與關節外科雜志,2018,11(6):438-441.

作者：肖堅 單位：410000長沙市第一醫院內分泌代謝科