小兒危重血小板減少性紫癜臨床護理研究

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【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床護理上的應(yīng)用效果。方法：共選取2018年1月至2019年1月在我院接受治療的52例小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒作為主要對象，用數(shù)字隨機表法分組，各26例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：護理后兩組患兒的血小板計數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護理前，觀察組高于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組患兒的癥狀緩解時間及住院時間均短于對照組，且觀察組患兒家屬的護理滿意度評分高于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：對危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可獲得理想效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；危重特發(fā)性血小板減少性紫癜；優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

特發(fā)性血小板減少性紫癜是兒科臨床上常見的免疫性出血疾病，患兒發(fā)病時伴有自發(fā)性出血、血小板減少、血塊收縮不佳等現(xiàn)象，通常情況下預(yù)后良好。但危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的治療難度較大，且患兒預(yù)后差，臨床上不僅需要對患兒進行積極的治療，同時還需要配合針對性的護理干預(yù)[1-2]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是一種系統(tǒng)性的、科學的護理模式，此種護理模式更具備綜合性和整體性，更能夠滿足患兒對治療和護理工作的需求。現(xiàn)共選取52例患兒，旨在研究和評價優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒護理上的應(yīng)用效果與價值，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選取52例小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜病患，所有患兒均在我院接受治療，納入時間為2018年1月至2019年1月。使用數(shù)字隨機表法分組，各26例。對照組中：男15例，女11例，年齡為6個月～12歲，平均年齡(6.32±0.17)歲。觀察組中：男14例，女12例，年齡為7個月～12歲，平均年齡(6.34±0.18)歲。通過比較，兩組的各項資料并不存在顯著差異(P>0.05)，說明具備可比性。

1.2研究方法

對照組行常規(guī)護理：入院后對患兒進行預(yù)防出血護理，密切觀察患兒皮膚黏膜和皮膚出血點的相關(guān)情況，并注意觀察患兒是否有鼻出血、嗜睡、消化道出血等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常則及時上報主治醫(yī)師。在檢查時，要注意保護患兒，避免發(fā)生碰撞，并提醒家屬要注意防范意外的發(fā)生。行靜脈穿刺時，盡量保障一次性穿刺成功，止血帶的松緊度要保持適宜，止血帶使用時間要保持合理。同時，保持患兒病房內(nèi)干凈、整潔，保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，根據(jù)外界溫度適當調(diào)整病房內(nèi)溫度，避免溫差過大導(dǎo)致患兒感冒。每天對病房進行定時消毒、通風，保持空氣暢通。觀察組行常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：常規(guī)護理方法同于對照組，在此基礎(chǔ)上對護理內(nèi)容進行完善，開展優(yōu)質(zhì)護理：①加強對患兒和家屬的心理護理。患兒的年齡偏小，在治療和護理工作中的依從性較差，護理人員要充分考慮每一位患兒的年齡特征和性格特征，用患兒感興趣的方式與其溝通交流，可采用講故事、做游戲等方式完成治療與護理操作，用玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其積極配合完成診療工作。同時，要強化對患兒家屬的心理護理，通過加強與患兒家屬的溝通交流，讓家屬了解更多關(guān)于疾病和治療的知識，提高家屬的認知度與配合度，消除患兒家屬對臨床工作的顧慮。②使用特殊藥物的護理干預(yù)。患兒的病情危重，且具有一定的復(fù)雜性和特殊性，因此在治療過程中需要使用到一些特殊藥物，例如甲潑尼龍、強的松、丙種球蛋白等，前兩種藥物作為糖皮質(zhì)激素，患兒的用藥時間較長，會增加患兒的食欲，增加其神經(jīng)的興奮性，停藥后還有可能出現(xiàn)反跳等不良反應(yīng)。對此，護理人員在患兒用藥期間需要向其預(yù)先說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，并向家屬說明按時按量用藥、嚴格遵醫(yī)囑的重要性，在治療期間逐漸減少用藥劑量，直至患兒完全停藥。③出院時提供詳細的出院指導(dǎo)。護理人員在患兒出院時要向家屬詳細講解出院后規(guī)律用藥對患兒病情的影響，以及規(guī)律用藥的重要意義，禁止家屬擅自停藥，并定期回院復(fù)診。待患兒各項血常規(guī)指標恢復(fù)正常后，行預(yù)防接種。

1.3觀察指標及評價標準觀察指標：

(1)在護理前、護理后，測定兩組患兒的血小板計數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平，并將兩組護理前后的各項指標進行組間和組內(nèi)對比。(2)準確記錄兩組患兒的癥狀緩解時間、住院時間，并將兩組的時間指標進行組間比較。評價標準：評估兩組患兒家屬對護理工作的滿意度情況，運用滿意度問卷進行調(diào)查[3]，問卷的總分是10分，得分越高說明患兒家屬對護理工作越滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1護理前后

兩組患兒的血小板計數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平比較護理前對比兩組患兒的血常規(guī)指標發(fā)現(xiàn)無顯著差異；護理后兩組患兒的血小板計數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護理前，觀察組高于對照組，差異顯著，見表1。

2.2兩組患兒的癥狀緩解時間、住院時間比較

與對照組患兒相比，觀察組患兒的癥狀緩解時間及住院時間更短，見表2。

2.3對比兩組家屬滿意度

觀察組患兒家屬的滿意度評分為(8.56±0.24)分，對照組為(6.32±0.17)分，t=38.835，P=0.000<0.05。

3討論

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜是兒科臨床上的常見重癥，由于患兒的年齡小、病情重，故需要在治療的同時配合針對性護理干預(yù)[4]。本研究顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的患兒血小板計數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平升高更明顯，且患兒的癥狀緩解時間及住院時間更短，家屬對于護理工作的滿意度更高，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢與價值。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是對常規(guī)護理內(nèi)容的完善，通過強化對患兒、家屬的心理干預(yù)，可以提升患兒的配合度，改善患兒家屬的不良心理，提高家屬的認知度。通過加強特殊藥物的使用干預(yù)，更有利于提高臨床給藥的有效性和安全性[5]。此外，在患兒出院時對其進行詳細的出院指導(dǎo)，可以保障患兒后續(xù)治療的連貫性。綜上，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床護理上可獲得理想效果，可推廣。

參考文獻

[1]張蓓.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理效果分析[J].皮膚病與性病,2019,41(06):921-922.

[2]韓艷娥,牛丹紅.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理[J].血栓與止血學,2019,25(03):488-489+492.

[3]賀登秀,倪穎.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].血栓與止血學,2018,24(06):1036-1037+1040.

[4]龔麗華,賈秀芬,袁建紅.觀察臨床護理路徑在小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜中的實施效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(07):206-207.

[5]陳玲歌.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒中優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2017,26(06):1859-1860.

作者：莫少花 單位：廣東省懷集縣人民醫(yī)院