多酶溶液超聲預處理的口腔診療器械清洗

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【摘要】目的探討多酶溶液聯合超聲預處理在口腔診療器械清洗中的應用效果。方法選擇120件口腔診療器械，隨機分為A、B兩組各60件，A組采用常規(guī)超聲清洗，B組采用多酶液預處理聯合超聲清洗，兩組均在預處理完畢后手工刷洗。觀察兩組清洗后即刻的肉眼污漬殘留和潛血試驗結果，比較兩組清洗后即刻、0.5、2、8、24小時的細菌學檢測結果。結果兩組清洗后即刻肉眼觀察合格率均為100%，B組潛血試驗合格率（100%，60/60）顯著高于A組（91.7%，55/60）。B組清洗后即刻、0.5、2、8、24小時等時間點取樣的細菌學檢查合格率均高于A組。結論使用多酶溶液浸泡聯合超聲震蕩清洗能夠有效去除口腔診療器械的污漬和細菌殘留，提高清洗質量。

【關鍵詞】口腔科；診療器械；超聲清洗；多酶溶液

醫(yī)療器械的清洗滅菌質量直接關系到醫(yī)療安全。口腔是人體細菌等病原微生物寄居數量最多的部位，口腔診療過程中，常伴有口腔黏膜的損傷、出血，導致器械污染嚴重，加上口腔器械體積小、式樣多，結構復雜，如果清洗不徹底就會導致二次污染[1]。超聲清洗機是利用高頻超聲波產生震蕩對物體進行清洗[2]，在醫(yī)療器械的清洗中應用較廣泛。多酶溶液是一種高效醫(yī)用清洗劑，能夠分解多種人體分泌物及物體表面微生物，在醫(yī)療器械清洗前事先浸泡多酶溶液，能提高清洗效果[3]。本文比較了超聲清洗、多酶溶液浸泡及兩種方法聯合在口腔診療器械清洗中的應用效果。

1資料與方法

1.1材料收集與分組

選擇本院各科室使用過的牙鉆手機、三用槍頭、末端切斷鉗、持針器、充填器等器械，每種器械24件，共120件，隨機分為A、B兩組各60件，兩組器械種類相同。

1.2清洗方法

A組采用常規(guī)超聲清洗：器械先用流動水沖掉血污，后置入超聲震蕩清洗機（上海予皓科學儀器有限公司，YH-200DH型）內，加入有效氯濃度為500mg/L的含氯消毒液，液面淹沒器械2cm，所有器械均不重疊。設置功率200W，頻率40kHz，常溫震蕩清洗10分鐘。B組采用多酶液預處理聯合超聲震蕩清洗：器械先用流動水沖掉血污后，放入超聲震蕩清洗機，加入蒸餾水稀釋到1∶400的3M70508M多酶液，設置溫度為45℃，浸泡20分鐘，然后換成含氯消毒液震蕩清洗10分鐘。兩組均在預處理完畢后取出器械在流動水下使用軟毛刷逐件手工擦洗，最后用純凈水漂洗，用高壓空氣吹干。

1.3評價方法

1.3.1殘留物質清洗效果

清洗后即刻觀察殘留物質清洗效果。肉眼觀察：肉眼觀察或用帶光源3倍放大鏡觀察器械表面，如無污漬、血漬，關節(jié)、縫隙、咬合面清潔光亮為合格，否則為不合格。潛血試驗檢測：用棉簽擦拭器械表面、關節(jié)處3次，滴加2～3滴15%鄰甲苯胺-冰醋酸溶液及30g/L過氧化氫液，2分鐘內出現藍色為陽性，無反應為陰性，陰性為合格。

1.3.2細菌學檢測

分別在清洗后即刻、0.5、2、8、24小時進行細菌學檢測。采用浸透無菌生理鹽水的棉拭子采樣，采樣面積1cm2，采樣后放入1ml生理鹽水中，接種于血瓊脂培養(yǎng)基，于38℃孵箱內培養(yǎng)48小時，采用平板菌落計數法，計數≤20CFU/件為合格。

2結果

兩組清洗后即刻肉眼觀察合格率均為100%，B組潛血試驗合格率（100%，60/60）顯著高于A組（91.7%，55/60）。B組清洗后即刻、0.5、2、8、24小時等時間點取樣的細菌學檢查合格率均高于A組.3討論醫(yī)療器械的有效清洗是滅菌成功的關鍵，也是杜絕醫(yī)源性感染的重要條件。口腔診療器械種類繁多、結構復雜，部分器械精密細小，有關節(jié)、齒槽等，使用后多黏著有大量病原微生物，若清洗不徹底，不僅會導致器械銹蝕，還會影響消毒滅菌效果[1]。超聲震蕩清洗是利用超聲波的高頻聲波產生震蕩的方法去除儀器上附著的污漬，對于形狀復雜、縫隙較多，手工無法刷洗到的器械清洗有獨特功效，還可通過震蕩使器械表面的污垢溶解、松動，容易脫落，更容易徹底清洗[2]。傳統(tǒng)含氯消毒液可以起到殺菌的作用，但對于血污、蛋白質等有機物殘留消除效果較差。多酶溶液是一種含有蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纖維素酶等多種酶的清洗液，能使有機物充分分解，而且其中的表面活性劑具有固定的親水親油基團，能夠降低水的表面張力，提高有機物的可溶性，使物體表面的有機物等更易被清洗脫落。多酶液中浸泡聯合超聲震蕩清洗不但能最大限度地清除有機物污染[3]，而且多酶液能干擾微生物的代謝，裂解微生物細胞壁，提高滅菌效果[4]。本文結果顯示，B組清洗后殘留污漬和細菌學檢查的合格率均優(yōu)于A組。綜上所述，使用多酶溶液浸泡聯合超聲震蕩清洗能夠有效去除口腔診療器械的污漬和細菌殘留，提高清洗質量。

參考文獻

[1]周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒現狀調查分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43（10）：1231.

[2]高月嬋，羅雄.超聲波清洗機配合多酶清洗劑清洗醫(yī)療器械質量效果分析[J].中國醫(yī)師雜志，2005，7（s1）：267.

[3]蘇清彩，陳云超，張暉，等.多酶溶液加超聲清洗對腹腔鏡器械清洗和維護的效果評估[J].護士進修雜志，2010，25（1）:72.

[4]李慧宏，章蟬.多酶清洗劑對口腔器械的清洗效果觀察[J].中國消毒學雜志，2012，29（10）：937.

作者:朱金艷 范小蘭 徐靜 單位:溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院江濱分院護理部