牙科急診論文：急性牙髓炎診療方式探討

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本文作者：寧新麗、齊國海、張鳳蘭、江瀟菊、李曉華、江玉霞 單位：河北省涉縣醫院口腔科

牙髓炎是牙髓收到細菌或是毒素侵入，引起牙齒中心的牙髓炎性病變，其主要特征是自發性、陣發性疼痛，并且在夜間加重，痛處不清楚，是口腔科的常見病多發病，牙髓炎可發生各種年齡段，隨著年齡增大，牙周細胞大量的鈣化，導致牙周供血不足，則可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛較劇烈，可有可復性牙髓炎發展而來，也可以使慢性牙髓炎的急性發作，急性牙髓炎最大治病因是細菌感染［5，6］。

急性牙髓炎的治療目的是接觸疼痛［3］，牙髓受細菌感染后，則會引起自身的免疫反應，牙髓組織開始充血腫脹，牙髓腔內壓力增高，壓迫神經組織，引起劇烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治療方式是根管治療，傳統的治療方式是先開放引流，這樣可以降低壓力，緩解疼痛，但是急性牙髓炎是由于細菌感染引起的，本來是單純的細菌感染，開放引流后則使環境發生變化，單純的細菌會變成多種微生物環境，所以使得環境變得較為復雜，并且使用失活劑失活神經，并不能徹底的使神經失活，反而在中間時間內，由于飲食也可能導致會有少量食物殘留，這樣也會引起根尖的感染，反而影響疾病的治療，并不能達到滿意的效果。傳統根管治療需要分次進行牙髓拔除、擴大根管、消毒根管以及填充根管，這樣就需要多次復診，延長治療，并不能真正的解除痛苦。所以需要一種簡單、方便，并且快速有效的治療方法，真正達到解除痛苦的作用，一次性根管治療可以達到以上療效［7，8］。

隨著科學技術的發展，很多治療疾病的方法簡單方便，一次性根管治療不僅可以減少患者復診的次數，并且能夠完全的封閉根管，真正的起到快速有效的效果。一次性根管治療需要在無痛局麻狀態下進行，在徹底的清理的根管后立刻封閉根管，可以防止引起外界微生物的感染，同時也防止再次治療時的二次感染，一次性治療完成，不僅縮短了治療時間，并且真正的減輕患者疼痛。一次性根管治療的關鍵是在于根管的填充物，以及填充的封閉性，Vitapex是非常好的填充糊劑，具有很可靠的殺菌力，并且殺菌力強，不會導致過敏，不刺激根尖組織，可對根管有著持續消毒的作用，聯合牙膠尖使用會起到非常好的治療效果［4］。Vitapex的主要成分是氫氧化鈣、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物，其中氫氧化鈣具有刺激“母”細胞，有助根管尖端化，其高酸堿值可中和厭氧菌產生的毒素;三碘甲烷具有抗菌，可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起潤滑劑的作用，既保證了牙根壁的包被良好，又不會硬化，保證了可溶性氫氧化鈣在牙根管中作用的發揮，一次性根管治療失敗率非常低，很多學者認為失敗的原因是在準備根管的時候，根管準備的不徹底，導致有細菌殘留，或是在填充根管時候填充的過實或是欠實，所以在治療的時候需要認真仔細，是可以避免的。

隨著生活水平的提高，治療疾病的簡單、有效并且實惠的方法更收到人們的歡迎，一次性根管治療不僅在治療方面簡單方便，減少患者復診次數，并且能夠一次性治療，減少了患者的痛苦，并且一次性根管治療也是很經濟實惠的方法，減少患者的消費。經研究表明，一次性根管治療具有非常好的效果，并且在一年后復診了解，成功率非常高，是治療急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治療簡單、方便、痛苦少、快速有效，臨床效果滿意，是值得臨床推廣應用的方法。