自制口腔種植仿真模型教具的應用
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摘要：為解決現有口腔實訓教學中種植過程復雜難講授、種植器械昂貴等問題，需要設計一種特定種植位點處，牙槽骨使用后，只替換局部骨塊的全新的口腔種植模擬操作模型。該模型具有低成本、直觀化、可重復使用等優點。不僅可以滿足高等醫學院校的教學需要，同時可以為口腔種植相關的社會培訓提供一種高性價比的實訓教具。
關鍵詞：口腔種植；仿真模型；教具
1口腔種植模型教具現狀
口腔醫生牙齒種植技術的提高主要依靠手術經驗的積累以及相關的模擬訓練。在這兩個途徑中，模擬訓練是最主要、使用最多、最容易實現的過程。國內外現有的牙齒種植模擬訓練的主要載體[1]包括：（1）非生物種植牙模型；（2）種植木塊；（3）動物頜骨[2]（如兔子、狗、猴子等）。然而，上述種植訓練模型中存在如下缺陷：（1）上述模型均為一次性操作，不具備重復性；（2）高分子仿真模型在材料的材質、硬度等方面和真實患者的牙槽骨相差較大，無法給訓練者最真實的反饋；（3）生物種植牙模型成本較高，一般醫學類院校難以負擔；（4）動物與人類頜骨生理結構差異非常大，無法在仿真度上給訓練者真實的反饋；（5）種植木塊為長方體，外觀與人體頜骨不符。種植牙實驗講解要求清晰明了，而目前應用的種植牙模型可視性差，種植體與頜骨內部解剖結構關系不明確，僅依賴術者講解而學習者無直觀印象。為此，需要制作出一種直觀性強、可重復操作、成本低廉又益于環保的口腔種植模擬操作模型。
2.1透明下頜骨模型
使用有機高分子材料制作下頜骨模型，在下頜骨模型內部安放有色管道狀結構以模擬下頜神經管。所采用的材料透明度高，可供口腔種植學習者直觀地觀察到下頜種植手術操作中種植體與周圍重要解剖結構之間的關系。
2.2仿真牙齦黏膜
下頜骨模型上覆蓋粉紅色軟橡膠制作的仿真牙齦黏膜，仿真黏膜充分模擬了真實口內環境，還原了臨床操作情景，使操作者有更加逼真的學習體會。
2.3口腔種植位點
在下頜尖牙及第一磨牙位置設計口腔種植位點，該種植位點處預留黏膜切口，可供學習者觀察、練習種植手術切開翻瓣。一方面模擬了口腔種植一期手術過程，另一方面延長了模型上仿真牙齦黏膜的使用壽命。
2.4可拆卸骨塊
預留種植位點切口下方為一擬牙根形態的凹槽，凹槽內放置配套可拆卸骨塊。為提高模型的可操作性，骨塊材質選用化學組成與人體骨組織最為相近的羥基磷灰石制作，體積約為同名牙根1∶1.5按比例放大，該設計要素旨在為練習者提供良好的臨床操作手感。骨塊通過卡槽結構固定在下頜骨模型上，操作完成后即可拆除，可重復進行口腔種植手術操作練習。
2.5固定支架
模型下方安插固定支架以供操作者方便練習。此模型設計制作完成后，在高校口腔外科學種植實驗教學及口腔種植培訓機構進行應用試驗，收集反饋信息進行資料整理分析并進一步完善。
這款改進型模型具有結構簡單、直觀逼真、可重復使用、成本低、可批量生產等特點，現已在我校口腔醫學專業種植實訓課上進行應用，可以使晦澀的理論變得更加淺顯易懂，提高了學生的臨床實踐操作能力，縮短了學生獨立上崗所需時間，激發了學生對于口腔種植學習的積極性。另外，可拆卸配套骨塊的使用降低了實訓成本，得到了師生的一致好評。
參考文獻：
[2]許豐偉，尚將，宋健.頜骨仿真模型在口腔種植實驗教學中的應用效果評價[J].上海口腔醫學，2017，23（5）：573-576.
作者：王子嫻 徐晶 肖水清 劉芳 單位：山東醫學高等專科學校