公立醫院改革新舊會計制度研究

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一、新舊制度銜接難點

資產清查作為新舊財務制度銜接中的難點和要點，在操作中需要注意以下幾個改革難點：

(一)已完工項目的長期宕賬問題

隨著社會的不斷發展，人們對醫療資源的需求正不斷增加，各地區各級醫院的規模隨之不斷擴大，很多醫院都在原有的基礎上改建或擴建了許多基礎設施。這就造成了在新舊制度銜接過程中中，待沖基金和固定資產的計提折舊難度加大，但是如果不及時確認，將會造成資產、凈資產核算不真實，會計信息不完整。因此建議醫院參照《企業會計準則第4號——固定資產》的第一條規定，對于未辦理竣工決算，但已經投入使用的固定資產，應先按估計價值計算成本，并計提折舊；等到辦理完竣工決算之后，再按實際成本調整賬目，但不需要調整原已計提的折舊額。

(二)藥品折扣問題

藥品商業折扣問題是指醫院采購藥品時，遇到藥品價格下調，或大批量購買時，供應商給予院方的貨款折扣。醫院藥品的采購方式與商業企業商品采購方式基本相同，但新會計制度下，對藥品的采購成本做出了明確的規定。應將貨款折扣計入“其他收入”科目，實物折扣計入藥品管理系統。

(三)藥品進銷差價的結轉問題

新制度規定，將原來的按藥品售價核算成本改為按藥品進價核算成本，將原有的科目“藥品進銷差價”轉入新賬中“庫存物資——藥品”的借方，并作為減項。在結轉過程中，由于各醫院內部實際情況的不同，可能會出現不同的問題。有些醫院在進行藥品結算時采用條形掃碼的方式，藥品分批次被購入時沒有及時計算統計出藥品進銷差價，而是后期按照藥品進銷差價率計算，這就導致賬目中藥品進價與實際進價之間存在差額，而通過條形掃碼保留的是藥品實際進價的記錄，因此建議賬目記錄要及時，并根據實際藥品進價記錄。二是在舊的會計制度中，藥品進價發生變化時，醫院直接在藥品管理程序中作出調整，建議以新制度為標準進行調賬時，藥品進價以最近一批的藥品進價為準。

二、推行新會計制度的幾點建議

新的會計制度與舊的會計制度相比，更加貼合實際，增強了可操作性。醫院推進新制度的實施，可以從轉變財務人員觀念，加強監督檢查、完善相關配套制度等方面入手。

(一)轉變財務人員思想觀念舊的財務制度僅重視分析收入費用總表和資產負債表，強調收入確認和費用配比。而新的制度，引入了權責發生制和現金流量表，舊的財務觀念不適用于新制度的執行，因此要求財務人員盡快轉變觀念，從收付實現制向權責制轉變，同時重視現金流量，從而適應新制度的發展要求。同時，應加強對新制度核心思想的培訓與學習，醫院領導也應重視財務工作的建設。

(二)完善相關監管制度

在新會計制度下，應實現待攤費用的完全使用，要明確權益性支出和資本化支出的界限，以此為精細化核算成本的基礎。在新制度改革的過程中，醫院財務工作者也要明確新制度新標準，嚴格要求自己，要與時俱進，積極學習進取，不要停滯不前。醫院要制定相關的監管制度，不定期的抽查，以保證財務制度執行的嚴格性和財務人員操作的準確性。做到理論與實踐相結合，有效的推動新制度的施行。

三、結束語

新制度的施行是順應時展的重要舉措，醫院要在積極推行新制度的實踐過程中，不斷總結經驗，要善于發現問題，并及時加以改正。從而加快新制度的實施進程。

作者：劉永珍 單位：山東省青島市黃島區人民醫院