PBL外科護理學教育教學論文

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一、pbl概述

（一）PBL的定義

以問題為導向的教學方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問題為基礎(chǔ)、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學方法。PBL教學不僅能夠幫助學生獲得基礎(chǔ)知識，還能促進學生學習外科護理臨床科學知識，同時，還能夠提升學生解決問題的技巧。PBL教學能夠?qū)崿F(xiàn)將問題提升為一個新的學習議題的目的，以使學生獲得參與議題自主討論的機會，并能依據(jù)同學及老師的協(xié)助，獲取更好的學習成果及更佳的回饋效果。

（二）PBL的特點

PBL教學模式是要求學生必須積極主動地參與的，同時學習基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學，在進行生物醫(yī)學訓練的同時，學生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵自己獲得獨立學習的能力，進而再樹立自己終身學習的理念。PBL教學在傳授解決問題的能力時，并不是依據(jù)綜合信息的提供，而是依據(jù)一個更自由、更真實的空間提供出發(fā)掘問題、解決問題的學習環(huán)境。

在對PBL的眾多解釋中，梁繼權(quán)認為PBL是一種反推式學習法(backward learning)，在學習的過程當中，學生先獲得一個真實(或模擬真實)的臨床問題，接著必須要對問題進行認真仔細的分析，并確認出問題，然后針對所確認的問題提出假設(shè)、制訂相應(yīng)的學習目標、找尋及整理與問題相關(guān)的數(shù)據(jù)、解答問題、評估結(jié)果等步驟[2]。這種學習方法不僅能夠把所學的知識及時轉(zhuǎn)用在對臨床問題的解決上，還能夠訓練學生批判的思考能力，是與臨床問題的處理最為接近的。在外科護理學中，PBL能夠滿足護士終生學習的需要，能夠培養(yǎng)學生面對問題、解決問題的能力，還能夠彌補傳統(tǒng)學習法中存在的不足。

（三）PBL的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，PBL教學模式在我國外科護理學教學中的應(yīng)用的主要形式是“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”5步教育。這種形式已廣泛應(yīng)用于我國本科、大專以及中專的外科護理課程教學活動中。另外，根據(jù)對相應(yīng)的文獻的分析、報道，還能發(fā)現(xiàn)PBL教學模式在個案護理、護理查房、臨床護理教學、在職護士培訓以及護理程序教學中的廣泛應(yīng)用。

二、PBL應(yīng)用于外科護理教學的劣勢

（一）耗時較多，只適合部分學生

PBL雖然是一種很好的教學模式，但并不適合所有的外科護理學生，對于一些基礎(chǔ)知識較差、理解能力不高、自學能力不強的學生，再應(yīng)用PBL的效果就欠佳。PBL教學模式需要進行師生互動，整個教學過程耗時較多，師生需要充分的教學時間去實現(xiàn)。然而，由于外科護理的臨床護理人力緊缺，護理的工作量很大，怎樣落實PBL教學模式有待進行深層次的思考。

（二）教學資源要求豐富

參考書籍相對較少、教學資源相對缺乏、校園網(wǎng)不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學模式的廣泛開展。

（三）護理師資要求水平高

PBL教學模式對教師的要求很高，需要教師具備扎實、全面的專業(yè)知識和高水平的專業(yè)技能，同時還要具備一定程度的教學水平以及淵博的綜合知識。然而，目前很多的外科護理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學歷也不高，多是中專、大專，雖然他們具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，但是缺乏良好的知識系統(tǒng)，在對知識及教學水平的更新上還沒有與目前的專、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護理師資也制約著PBL教學模式的發(fā)展。

三、PBL應(yīng)用于外科護理教學的優(yōu)勢、意義

（一）有利于促進學生形成雙向交流

PBL是屬于一種學生作為主體，將問題作為基礎(chǔ)，并且在教師的全稱指導、把握之下，通過現(xiàn)代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術(shù)等等先進的科技手段，形成的護生自學的模式；在教學的課堂之上，PBL教學模式強調(diào)學生應(yīng)該成為教學的主體，能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。而從教學的方面入手，教師與護生的有效解除，充分的了解護生之所想、護生之所趣，著重培養(yǎng)學生的個性發(fā)展，也能夠做到在教學當中有的放矢的進行指導，并且逐漸促成教師與護生的雙向交流。

（二）有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題的能力

PBL教學模式能夠讓護生再一個現(xiàn)實的場景當中，面對實際的臨床問題。而PBL教學模式的使用，也能將護理各個學科以及臨床知識聯(lián)系到實際例子當中，教學知識、實際知識的相互滲透，從而有利于以護生以及對病人的護理整體作為中心，培養(yǎng)出學生發(fā)散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護生的學習能力以及對知識的靈活運用能力。

（三）重視傳授學生實用性強的知識

PBL模式的目的很明顯，以優(yōu)秀護生的培養(yǎng)為目標，教導護生在面對不同的病患的時候，能夠根據(jù)病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質(zhì)、最恰當?shù)膶I(yè)護理；面對危重癥患者，要能及時的發(fā)現(xiàn)其病情的變化，能夠配合醫(yī)生進行及時的、快速的搶救。所以PBL模式是從實用性知識的傳授出發(fā)，讓學生掌握面對各種病患必要的護理知識、相關(guān)醫(yī)學知識以及溝通、醫(yī)護協(xié)作等等人文知識。

（四）重視培養(yǎng)學生的協(xié)作能力和團隊精神

PBL小組教學模式主要教學中最主要的成分，讓護生以小組為單位，當老師講授了專業(yè)知識以及相關(guān)技能之后，通過護生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護生來逐個發(fā)言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護生以及老師來分析講解過程。

通過教學師生、護生之間的互動，能夠逐漸形成護生的團隊學習的精神、有效的培養(yǎng)出協(xié)作能力，這對于一個合格的護生是尤為重要的。在臨床工作中，護士之間的相互協(xié)作，才能夠給予患者最優(yōu)質(zhì)護理。

（五）能夠促進教學績效的準確評估

PBL教學的考核，是一種全方面的考查，它包括了學生在每一次討論會的發(fā)言情況、準備，從最基本的護理概念到問題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當一個學習環(huán)節(jié)結(jié)束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結(jié)合，主觀和客觀以及定性和定量相結(jié)合的評估體系，科學的、合理的判斷出PBL教學績效，這樣能夠有效的刺激學生積極的投入到下一個教學環(huán)境中去，從而達到學習強化的效果。PBL教學本身就是為了培養(yǎng)學生的思維、創(chuàng)新能力，為了學生的自我展現(xiàn)、表達提供一個平臺，讓學生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護生語言的表達能力。

四、結(jié)語

與傳統(tǒng)的教學模式相比較，PBL教學模式具備很多優(yōu)點，能促進學生們充分發(fā)揮其主觀能動性，以提高他們的自學能力，同時，還能夠擴展學生學習知識的空間，幫助學生培養(yǎng)其外科護理臨床思維能力，在外科護理學臨床實習教學中已深受學生們歡迎。但作為新型的教學模式，PBL教學在我國外科護理臨床教學的應(yīng)用中還需要我們進行持續(xù)的探索，以積累更加豐富的經(jīng)驗和更加高效的方式方法。