淺析藥品實(shí)數(shù)化管理的問題

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藥品日常調(diào)劑管理與養(yǎng)護(hù)維護(hù)是藥品實(shí)數(shù)化管理的工作重點(diǎn)。除了保證藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性之外，門診和病區(qū)調(diào)劑人員還需要對(duì)電子處方（醫(yī)囑）進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)和系統(tǒng)確認(rèn)，確保調(diào)劑的藥品數(shù)量在系統(tǒng)后臺(tái)被正確沖減。藥房二線人員要負(fù)責(zé)對(duì)庫房發(fā)出的藥品電子出庫單據(jù)進(jìn)行核準(zhǔn)；破損和報(bào)廢藥品的清點(diǎn)和數(shù)量統(tǒng)計(jì)；以及退藥管理、盤點(diǎn)準(zhǔn)備等工作。只有在藥房全體人員的努力下，才能有效實(shí)現(xiàn)實(shí)數(shù)化管理工作的開展。

2012年病區(qū)藥房與門診藥房的多次盤點(diǎn)結(jié)果顯示，在藥品滿足按金額管理的標(biāo)準(zhǔn)要求之外，實(shí)行藥品實(shí)數(shù)化管理，可以通過盤點(diǎn)數(shù)量符合率進(jìn)行對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果匯總分析。藥品盤點(diǎn)數(shù)量符合率的公式為=(帳物相符藥品品種數(shù)/盤點(diǎn)藥品品種總數(shù))×100%。門診藥房的數(shù)量符合率從建立之初的68.2%穩(wěn)步提升至89.1%，而病區(qū)藥房的數(shù)量符合率也由72.3%提高到93.7%。基本實(shí)現(xiàn)了藥房藥品的實(shí)數(shù)化管理，為藥品管理的精細(xì)化提供了可能。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策的推廣和深入，越來越多的病人使用醫(yī)療保險(xiǎn)看病就醫(yī)。而現(xiàn)有藥品的包裝并不能完全與醫(yī)保政策相適應(yīng)。例如，很多慢性病醫(yī)保明確限制每次門診處方只能開具1~2周的藥品，而大部分藥品的包裝并不是7天用量的整數(shù)倍。這導(dǎo)致藥品拆零現(xiàn)象嚴(yán)重，加之我院藥房窗口眾多，數(shù)量眾多的拆零藥品在一定程度上影響了藥品盤點(diǎn)效率，同時(shí)降低了實(shí)數(shù)化管理的準(zhǔn)確性。

據(jù)藥品的使用頻度，準(zhǔn)確掌握藥品申領(lǐng)的數(shù)量，既要確保臨床供應(yīng)，也要減少藥品在藥房的積壓，這要求藥房二線工作人員對(duì)藥品的領(lǐng)用要做到經(jīng)濟(jì)、有效，心中有數(shù)。前面提到，盤點(diǎn)質(zhì)量將影響實(shí)數(shù)化管理效果[2]。重視盤點(diǎn)工作，減少和杜絕錯(cuò)盤、漏盤。盤點(diǎn)前對(duì)部分藥品采取先盤封存，盤后再使用的方法可以減少盤點(diǎn)期間的工作量。對(duì)于動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)方式，選擇病人流量和業(yè)務(wù)量較小的時(shí)間段同樣可以減少誤差。盤點(diǎn)后的信息錄入需要雙人核對(duì)，尤其是現(xiàn)在很多藥品存在一品兩規(guī)的現(xiàn)象，更需要避免因?yàn)橐?guī)格相近而導(dǎo)致的盤點(diǎn)數(shù)字錄入的誤差[3]。對(duì)于盤點(diǎn)誤差較大的藥品，通過一段時(shí)間的數(shù)量定期追蹤，掌握藥品使用情況，總結(jié)分析誤差原因，逐步提高實(shí)數(shù)化的準(zhǔn)確率。

嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，這是提高藥房藥品實(shí)數(shù)化管理的關(guān)鍵和重點(diǎn)。藥房調(diào)配處方必須要做到“四查十對(duì)”、認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核、發(fā)藥的程序進(jìn)行，保證調(diào)配出去的藥品與電腦系統(tǒng)中的處方單一致。及時(shí)確認(rèn)相應(yīng)處方單后，即能保證藥品數(shù)量一直處于動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確中。加強(qiáng)藥品外接管理，杜絕換藥行為，所有非電腦處方調(diào)劑的藥品，一經(jīng)發(fā)出藥房其數(shù)量變化就要在HIS系統(tǒng)及時(shí)中體現(xiàn)。

我院藥房實(shí)行藥品實(shí)數(shù)化管理，在極大地提高了藥房藥品管理效率。讓藥品管理更加精細(xì)化的同時(shí)，也為醫(yī)生提供了更好的藥品信息和供應(yīng)保障的服務(wù)。藥房工作人員的責(zé)任心和職業(yè)道德建設(shè)，合理的盤點(diǎn)方式以及準(zhǔn)確的盤點(diǎn)結(jié)果，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某鋈霂旃芾恚际沁M(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)數(shù)化管理的基礎(chǔ)。讓實(shí)數(shù)化管理與傳統(tǒng)的藥品金額管理成為有機(jī)的結(jié)合和彼此有效的補(bǔ)充，共同提高醫(yī)院藥房藥品管理水平。（本文作者：楊志杰、梁宇紅 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院）