職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查

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職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著職業(yè)病預(yù)防、治療、科研及社會(huì)公益性技術(shù)服務(wù)等工作任務(wù)，為勞動(dòng)者身心健康和職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)。作為職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員所承受的工作壓力除了醫(yī)患矛盾、工作任務(wù)繁重、與醫(yī)療體制改革配套的高技術(shù)服務(wù)水平之外，由于服務(wù)對(duì)象———職業(yè)病員的特殊性也給他們帶來了一定的壓力。我們調(diào)查旨在了解職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況，提出有效的心理調(diào)節(jié)措施，促進(jìn)其身心健康。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

對(duì)我省9家職業(yè)病專科（含職防機(jī)構(gòu)）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整群抽樣，共有475人參加本次調(diào)查。

1．2方法

1．2．1

問卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象包括病房醫(yī)生89人（19．3％），護(hù)士111人（24．1％），其他人員（包括醫(yī)技人員、門診醫(yī)生、查體科醫(yī)生等）261人（56．6％）。共發(fā)放問卷475份，采用面對(duì)面交談，調(diào)查對(duì)象本人獨(dú)立匿名填寫問卷，收回有效問卷461份。在正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，采取現(xiàn)場(chǎng)回收問卷，現(xiàn)場(chǎng)答疑，及時(shí)核查問卷有無缺漏。

1．2．2自評(píng)量表

采用Derogates編制的癥狀自評(píng)量表（SymptomCheck－list90）［1］，本量表共90個(gè)項(xiàng)目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等內(nèi)容，可以評(píng)定特定時(shí)間（通常是評(píng)定1周以來）的心理健康狀況。該量表根據(jù)心理癥狀分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀等9個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目采用1～5級(jí)評(píng)分，無癥狀評(píng)1分，輕度癥狀評(píng)2分，中度癥狀評(píng)3分，癥狀相當(dāng)重評(píng)4分，有嚴(yán)重癥狀評(píng)5分；因子分等于組成某一因子的各項(xiàng)目總分／項(xiàng)目數(shù)，因子分值與項(xiàng)目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴(yán)重程度；陽性項(xiàng)目數(shù)是指評(píng)分為2～5分的項(xiàng)目數(shù)。按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達(dá)到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1各癥狀因子評(píng)分通過與常模比較，調(diào)查對(duì)象SCL－90癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等癥狀方面分值低于全國(guó)常模。見表1。

2．2篩選陽性人數(shù)根據(jù)全國(guó)常模評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分超過160分，陽性項(xiàng)目超過43項(xiàng)，任一癥狀因子得分超過2分需考慮篩選陽性，有部分調(diào)查對(duì)象需要進(jìn)行進(jìn)一步篩選，以明確是否存在心理問題，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3討論

本調(diào)查選用的SCL－90量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現(xiàn)已被國(guó)內(nèi)外廣泛采用。量表總分超過160分，陽性項(xiàng)目超過43項(xiàng)，任一癥狀因子得分超過2分考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達(dá)到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題，分值越高說明心理問題越嚴(yán)重。金華、吳文源等在1986年組織全國(guó)13個(gè)地區(qū)協(xié)作完成SCL－90的1388名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［2］。陳樹林等［3］重新檢驗(yàn)SCL－90的信度、效度和常模資料，證實(shí)量表具有較好的信度和效度。有學(xué)者認(rèn)為，個(gè)體對(duì)壓力事件的反應(yīng)，取決于個(gè)體對(duì)壓力事件的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)水平［4］。本調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等癥狀因子得分低于全國(guó)常模，說明該人群對(duì)上述癥狀具有較好的心理調(diào)節(jié)能力。職業(yè)病患者由于病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀、失望、孤獨(dú)、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［5］，為其服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員需要掌握一定的心理衛(wèi)生知識(shí)方可安撫好患者。本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員較好的心理調(diào)節(jié)能力源于對(duì)心理知識(shí)的較高認(rèn)知水平。按照陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考慮篩選心理癥狀陽性者占調(diào)查對(duì)象群體的27．1％，對(duì)該部分人員需要密切關(guān)注，主管部門要幫助做好心理調(diào)節(jié)，積極預(yù)防各種心理問題的出現(xiàn)。有研究結(jié)果表明，醫(yī)生、護(hù)士的社會(huì)支持對(duì)其心理健康水平具有重要的影響［6］。管理者應(yīng)加大對(duì)職業(yè)病專科醫(yī)務(wù)人員社會(huì)職能的宣傳，提高社會(huì)的支持度，為其創(chuàng)造一個(gè)和諧寬松的工作環(huán)境，使其更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。當(dāng)然，評(píng)判一個(gè)人是否存在某種心理癥狀和其嚴(yán)重程度，不能僅僅依據(jù)SCL－90的分值，還要參考癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和其他相關(guān)檢查結(jié)果以確診，本調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查人群僅起到初步篩查的作用。

作者：李娟 鄒建芳 單位：山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院