狂犬病預防控制健康教育價值分析

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［摘要］目的分析健康教育在狂犬病預防控制中的應用價值。方法選取2020年1～11月，因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者作為研究對象，對其開展狂犬病預防相關知識的健康教育，比較健康教育開展前后患者對狂犬病相關知識的知曉情況。結果經(jīng)健康教育后，患者對狂犬病相關知識知曉率明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論健康教育可明顯提高患者對狂犬病相關知識的掌握水平，提高對狂犬病暴露預防處置依從性，并可獲得確切的防控效果，值得臨床進一步實踐與推廣。

［關鍵詞］狂犬病;預防控制;健康教育;應用價值

狂犬病為動物源性的急性傳染病，誘發(fā)因素與狂犬病病毒存在相關性，具有較廣的流行面和較高的病死率。據(jù)有關資料顯示，目前我國狂犬病病死率居傳染病首位［1］。近年來，隨著人們生活水平提高，寵物數(shù)量明顯增多，也增加了狂犬病暴露風險。加強狂犬病防控相關健康教育能有效促進狂犬病疫苗及時接種率，降低狂犬病發(fā)病率［2］。本研究對2020年1～11月因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者作為研究對象，旨在探究健康教育在狂犬病防控中的應用價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2020年1～11月因動物致傷至我院犬傷處置重點門診就診的200例患者為研究對象，其中男140例，女60例;年齡最大44歲，最小15歲，平均(36．12±0．74)歲。200例患者均為狂犬病Ⅲ級暴露。

1．2方法

對所有研究對象實施健康宣教，內容包括:(1)心理疏通。護理人員主動與患者交談，若患者恐懼不安并伴有緊張情緒時，采用口頭語言或肢體語言對其進行安撫，讓患者提升安全感和舒適感。同時向患者講解狂犬病預防處置的重要性，以取得患者的積極配合。(2)處置中的健康教育。在接待患者的同時注意收集患者相關資料，如動物接觸史和既往接種免疫史等，并告知患者狂犬病的傳染源、傳播途徑和預防處置措施，講解接種狂犬病疫苗的重要性，使患者全面了解狂犬病可防不可治的疾病特征。同時指導飼養(yǎng)寵物人員需定期做好狂犬病疫苗接種，一旦被咬傷后需迅速到有條件的醫(yī)療機構進行傷口處理［3］。此外，結合《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》中暴露分級和處置原則，明確狂犬病暴露分級，進一步加深患者及其家屬對狂犬病暴露分級所對應處置原則的認知。若狂犬病暴露Ⅰ級，接觸部位進行肥皂水清洗;若暴露為Ⅱ級及以上，需盡快就近到醫(yī)院急診犬傷門診或疾病預防控制中心進行處置，在第一時間使用肥皂水(或其它弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動水交替徹底清洗、沖洗咬傷和抓傷處至少15min;然后進行消毒處理，在徹底沖洗后用稀碘伏(0．025%～0．05%)/苯扎氯銨(0．005%～0．01%)或具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒，從而達到減少已暴露傷口中狂犬病毒的數(shù)量，阻止尚未侵入組織的狂犬病毒進一步侵入。(3)預防接種。護理人員應向患者講解預防接種的必要性，告知患者接種時應到正規(guī)預防接種部門或醫(yī)院犬傷門診，從而使狂犬疫苗質量得以保證。若患者的咬傷程度評定為Ⅲ級暴露，應取得患者知情同意后，在受傷部位注射狂犬病人免疫球蛋白。同時告知患者全程接種狂犬病疫苗時間，五針法程序:第0、3、7、14、28天各接種1劑，共接種五劑;四針法即“2-1-1”程序:第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑，接種后注意休息，勿酗酒或過度勞累。(4)發(fā)放健康教育宣傳材料或健康科普視頻。

1．3觀察指標

使用我院自制調查問卷對患者掌握狂犬病相關知識情況進行了解，主要內容包括狂犬病暴露不同分級的處置、狂犬病疫苗及時接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項等。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPPS22．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以x珋±s表達，采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

本研究患者通過健康教育后，對狂犬病相關知識知曉率明顯高于健康教育前(如狂犬病暴露不同分級的處置、狂犬病疫苗及時接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項)，差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，許多家庭將狗、貓、浣熊、貓鼬、狐貍、狼等狂犬病宿主動物作為寵物進行飼養(yǎng)，與此同時，受諸多因素的影響也增加了狂犬病的發(fā)生率［4］。該病屬于傳染性疾病，狂犬病一旦發(fā)病致死率幾乎100%。若想有效控制狂犬病的發(fā)生，須在被狂犬病宿主動物咬傷或抓傷后立刻處置傷口，推薦到具有犬傷門診的醫(yī)院就診。狂犬病的發(fā)病與狂犬病病毒存在關聯(lián)性，若患者被攜帶狂犬病病毒動物咬傷，該動物唾液中的狂犬病病毒會經(jīng)傷口入侵人體進行繁殖和傳播，從而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染［6］。寵物飼養(yǎng)者中的多數(shù)人缺乏對狂犬病危害性的基本認知，狂犬病暴露后未予重視或不及時對傷口進行規(guī)范處理，還有部分患者因狂犬疫苗價格高、時間安排緊張等而未能進行疫苗接種，從而危及生命安全［7］。因此，要做好患者的健康宣教，講解狂犬病的發(fā)病特點，并對患者存在的誤區(qū)予以糾正。通過對患者開展心理指導，以緩解其不良情緒，從而提高疫苗接種的依從性［8］。本研究結果顯示，健康教育后的患者對狂犬病相關知識知曉率明顯高于健康教育前(P＜0．05)，表明健康教育能提高患者對狂犬病的認知水平，積極配合醫(yī)務人員按規(guī)定時間完成全程的疫苗接種。綜上所述，犬傷門診開展健康教育可使暴露人群對狂犬病及防控方面有正確的認識，有利于在實際生活中降低狂犬病的發(fā)生率［9］。通過對本研究患者的健康宣教，200例患者在隨訪期間無狂犬病例發(fā)生，但由于狂犬病有一定的潛伏期，還需要進一步臨床隨訪。總之，針對狂犬病暴露后患者開展健康教育，能提高對該病的重視程度與認知水平，提高患者對預防接種及相關醫(yī)療救助的依從性，對最終預防狂犬病的發(fā)生具有重要價值。此外，科普與健康教育需要對全社會進行，提高群眾對狂犬病的認識，才能讓我國2030年消除犬傳人狂犬病成為可能。

［參考文獻］

［1］劉會．分析健康教育護理在狂犬病預防接種中的作用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2020，5(17):181．

［2］王永輝．健康教育用于狂犬病預防接種工作中對提高患者疾病認知程度的作用［J］．中國保健營養(yǎng)，2018，28(26):389．

［3］羅香慧．健康教育在狂犬病預防接種工作中的應用探討［J］．保健文匯，2017，(4):161．

［4］張蕓．狂犬病預防接種護理中實施健康教育的效果［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(15):8-9．

［5］王霆．健康教育在狂犬病預防控制中的促進作用［J］．社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13(4):79-80．

［6］宋啟明，宋寶忠．狂犬病防治知識健康教育的效果分析［J］．畜牧獸醫(yī)科技信息，2020，(3):18．

［7］龔太峰，徐靜．健康教育干預提高狂犬病暴露者疫苗接種依從性效果研究［J］．健康大視野，2020，(8):208，211．

［8］沈新芬，劉蕓蕓，鄒含晶．多形式健康教育與精益護理對狂犬病患者疾病認知及心理狀況的影響［J］．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32(9):1116-1117．

［9］居云娟．系統(tǒng)化健康教育在狂犬病暴露者中的應用［J］．護理實踐與研究，2019，16(1):145-147．

作者：王冰 閆美花 韋德鵬 李帥 唐華民 單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院急診急救聯(lián)動中心