小兒支氣管哮喘急性發作護理分析

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摘要:目的研究并分析護理干預在中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作中的應用效果。方法我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，隨機分組，對照組患兒進行常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上進行系統的護理干預，對比兩組患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數、臨床護理滿意度等指標。結果兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨床護理滿意度為92.5%，對照組患兒的臨床護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。結論給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預，不僅有助于降低患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數和住院天數，且有助于提升臨床護理滿意度，值得推廣

關鍵詞:護理干預;中西醫結合療法;小兒支氣管哮喘;護理

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，所有患兒的臨床診斷均符合中華醫學會兒科學分會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關標準［3］。本組患兒中，男46例，女34例，患者年齡為1～10歲不等，平均年齡為(5.5±3.5)歲。患兒的臨床癥狀為陣發性咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等。隨機分組，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

本組患者均采用中西醫結合的方式進行治療，西醫治療方法如下:給予患者布地奈德混懸液。發作期小于6歲患者，給予沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙托溴銨溶液治療;發作期大于6歲患者，給予莎美特羅替卡松粉治療。中醫治療方法如下:給予患者祛風平喘湯劑治療，方劑組成如下:柴胡、黃芩、地龍、辛夷、防風、百部、白術等，用水煎服，分早晚2次服用。1個月為一個療程，連續服藥6個療程。在中西醫結合治療的基礎上，對照組患者采用常規護理，觀察組患者進行系統的護理干預，具體的干預措施如下。1.2.1健康宣教護理人員應積極做好健康宣教工作，對患兒家長講解支氣管哮喘疾病的發病原因、病程、預防與治療措施等;針對支氣管哮喘疾病的治療方案與臨床用藥等相關知識進行宣教，同時，積極指導患兒家屬，使其掌握支氣管哮喘應急處理的各種方法。1.2.2情志護理充分運用中醫情志護理的護理理念安慰患兒、鼓勵患兒，使患者情緒穩定、積極治療。健康的心理狀態對促進患兒早日康復具有不可比擬的重要價值，因此，護理人員應積極為患兒進行情志護理，調節患兒的心理狀態，使其擺脫緊張、恐懼的心理狀態，消除急躁和自卑等不良情緒，最大限度減少患兒支氣管哮喘的發作次數，確保臨床療效。1.2.3飲食護理護理人員應為小兒支氣管哮喘急性發作期的患者制定科學的飲食方案，使其通過健康、營養的飲食早日康復。禁食辛辣等刺激性食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，多飲水，通過飲食的方式增強機體抵抗力，從而更好的戰勝疾病。1.2.4體位護理小兒支氣管哮喘急性發作期患者的體位護理尤為重要。為了有效減少胸部呼吸肌阻力，確保患兒呼吸道暢通，取坐位或半坐位為宜。為了降低小兒患者長時間坐位或半坐位的疲勞感，可在床上放一個小矮桌，并墊上軟枕，患兒在疲勞時可伏在枕上休息或睡眠。護理人員應密切關注患兒的病情變化，檢測其呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征變化情況。1.2.5霧化吸入與吸氧護理支氣管哮喘急性發作期患者需接受霧化吸入和吸氧治療，因此，在此治療環節中，護理人員為患兒提供必要的霧化吸入與吸氧護理，叮囑患兒家長必要的注意事項:避免因患兒抓脫鼻導管或面罩導致鼻導管或面罩脫落的現象;取坐位或半臥位，霧化吸入之前應先調節好氧流量;霧化吸入后，護理人員應在患兒背部由上至下反復輕拍，從而使肺泡或呼吸道分泌物順利排出。1.2.6其他應根據患兒的癥候評分和癥狀類型進行特色的中醫護理，例如，語音低弱、氣短懶言、易外感，哮喘發作前噴嚏頻繁、舌苔薄白、脈細無力等癥狀患者，應采用補肺固表、益氣定喘的措施、護理對策。食欲不振、腹脹脘悶、大便不實、舌苔白膩、脈若細緩的患者，應采用補脾益氣溫中健脾的治療措施，并輔之以特色的中醫護理，以取得事半功倍的治療效果。

1.3統計學方法應用

SPSS13.0數據處理軟件對研究數據進行分析與處理，結合t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為研究有統計學意義。

2結果

2.1兩組小兒支氣管哮喘患者各項指標比較

觀察組患兒支氣管哮喘發作次數為(1.6±1.1)次，急診次數為(0.3±0.2)次，住院天數為(2.1±0.7)天，對照組患兒支氣管哮喘發作次數為(2.2±1.3)次，急診次數為(0.6±0.4)次，住院天數為(3.8±1.6)天，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。2.2兩組小兒支氣管哮喘患者臨床護理效果比較觀察組患兒中，非常滿意18例，滿意19例，不滿意3例，臨床護理滿意度為92.5%;對照組患兒中，非常滿意15例，滿意16例，不滿意9例，臨床護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。

3討論

支氣管哮喘是現代兒科臨床中極為常見的多發性疾病，主要是指由吸入的過敏原或遇到冷空氣等刺激性因素導致的患兒氣道慢性炎癥性病變。支氣管哮喘的病程較長，且容易反復，難以治愈，對患兒的生活質量產生較大的消極影響。支氣管哮喘患者的主要臨床癥狀為反復咳嗽、喘鳴、氣促、呼吸困難，部分患者可伴有氣道高反應性呼吸道疾病。現代臨床中支氣管哮喘的治療原則為解除患者氣管平滑肌痙攣、最大限度減少患者的支氣管哮喘發病次數、減輕患者發病時的臨床癥狀、盡可能避免呼吸衰竭、降低病死率。中西醫結合在治療小兒支氣管哮喘中具有單純西醫治療無法比擬的獨特優勢，不僅可迅速改善患者的臨床癥狀，且藥物不良反應發生率低，極為安全、有效。隨著對支氣管哮喘病因與發病機制的研究和治療藥物的不斷研發與應用，小兒支氣管哮喘患者的臨床癥狀得到較大改善，臨床治療總有效率不斷提高，但小兒支氣管哮喘的患病率與病死率并沒有明顯下降［4］。導致此種現象的原因如下:小兒支氣管患者家屬缺乏對疾病的了解，并未正確認識到小兒支氣管哮喘的本質;未能夠正確使用藥物與吸入工具;未能夠堅持治療、擅自停藥等。隨著對傳統生物醫學模式研究的深入，人們逐漸認識到醫學的最終目的并不僅僅是為了保存生命，應該重點關注生活質量的提高。隨著人們醫學觀念的轉變，在疾病的治療方面不斷完善，從傳統的單純藥物治療逐漸轉變為以藥物治療為主、以心理治療和健康教育等為輔的綜合治療［5］。護理干預就是在此種背景下產生并廣泛應用的，臨床護理干預主要是指由專業護理人員組織實施的對患者進行的有計劃、有目的的綜合護理方法，它的有效實施不僅可提高藥物治療效果，且對改善患者預后、提高患者生活質量具有重要意義。本組研究結果顯示，兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨床護理滿意度為92.5%，對照組患兒的臨床護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。由此提示，給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預不僅有助于降低患者支氣管哮喘發作次數、降低急診次數和住院天數，且有助于提升臨床護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］劉金娟，李淑貞．護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析［J］．中國現代藥物應用，2011，5(21):92-93.

［2］范益平，賈睿之．護理干預對中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作的效果觀察［J］．全科護理，2012，10(6):513-514.

［3］涂江美．綜合護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果分析［J］．中國醫藥科學，2015，5(1):150-152.

［4］程義蓮．小兒支氣管哮喘患兒應用護理干預的效果研究［J］．中國實用醫藥，2016，11(6):269-270.

［5］龐鳳偉．小兒支氣管哮喘患兒應用護理干預的效果研究［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(10):212-213.

作者:焦海花 游金華 李姬梅 鄧菊花