舒適護理在胰腺癌患者中的應用
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如何緩解胰腺癌患者的疼痛感、提升其希望水平及生活質量具有重要臨床意義及社會價值[1]。舒適護理是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理等方面達到愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的時間及程度[2]。筆者所在醫院2010年1月~2013年6月期間對胰腺癌患者實施舒適護理，效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月~2013年6月本院收治的胰腺癌患者88例為研究對象。納入標準：依從性佳；交流溝通不存在問題；患者知情同意。排除標準：嚴重肝腎疾病者；嚴重心腦血管疾病者；有精神疾病史；依從性差，未完成隨訪者。將88例患者用隨機數字表隨機分為觀察組與對照組。觀察組46例，男24例，女22例，平均年齡60.91±5.86歲，其中，12例大學學歷，20例中學學歷，14例小學學歷；對照組42例患者，男23例，女19例，平均年齡62.12±6.78歲，其中，11例大學學歷，19例中學學歷，12例小學學歷。88例患者均符合胰腺癌的診斷標準[3，4]。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組實施常規護理；觀察組在常規護理基礎上實施舒適護理，具體措施如下。
1.2.1幫助患者正確認識和控制癌性疼痛癌性疼痛嚴重影響了患者的情緒和生活質量，但臨床上發現，不少患者由于擔心鎮痛藥的副作用和鎮痛藥使用多了會降低藥效等原因，只有在疼痛劇烈或難以忍受時才愿意使用止痛藥。護士應讓患者正確認識癌性疼痛的性質、危害性，患者在疼痛治療中所起的作用，以及“三階梯”止痛方案的目的和意義，鼓勵患者正確及時報告疼痛，積極主動配合止痛方案的執行，使疼痛尚未開始或剛剛開始便得到有效控制，以減輕患者的痛苦，提高患者對治療的信心和希望。
1.2.2提供舒適的住院環境在不影響治療及保障安全的前提下，病房一切設施從方便患者、令患者舒適出發，按照患者的生活習慣，擺放日常用物及適當裝飾病房，每張病床的床頭放置愛心卡，放便患者向醫護人員表達他們的感受、意見和建議，盡力為患者提供溫馨、舒適的住院環境，以增加患者的舒適感和愉悅感，幫助患者緩解疼痛感。
1.2.3心理舒適護理癌癥患者都擁有較重的心理負擔，胰腺癌患者也不例外，且多數患者都處于中年(約40~50歲)，通常是家庭的主力，擁有較重的家庭的負擔，既為家庭以后的經濟狀況擔憂，又為自己給家庭帶來的負擔而感到內疚，思想負擔較重，常有不愿接受現實、害怕、恐懼等不良情緒出現。同時該類患者的治療多以手術、放化療為主，由于對醫學知識及治療步驟的不了解，更增加了患者的恐懼、緊張等情緒。此時，護士應主動與患者進行溝通，并仔細對其觀察，了解其內心狀況，體會其的真實感受，采用和藹的態度以及溫馨的語言拉近與患者之間的距離；同時采用通俗易懂的語言和方式講解與疾病有關的知識，如治療的目的、意義、治療后的效果、相應手術步驟等，以消除患者的陌生感，減輕緊張心理，以最良好的狀態面對和接受治療。
1.3觀察指標
采用Herth量表對患者希望水平進行評價，該量表共12個條目，總分為48分。
1.4統計學處理
使用SPSS18軟件對數據進行分析，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對兩組干預前后Herth評分評分進行比較，結果顯示，觀察組患者Herth評分總分及其他分項得分明顯較干預前改善(P<0.01)，也明顯高于干預后對照組Herth評分，差異有顯著統計學意義(P<0.01)。
3討論
胰腺癌為惡性程度很高的腫瘤，患者臨床癥狀重，遠期生存率低。胰腺癌給患者帶來的癌痛要較其他腫瘤劇烈，常表現為難以忍受的劇痛，可明顯影響患者生活質量，患者對生活失去希望，希望水平低下，部分患者可表現為明顯抑郁、焦躁甚至厭世等程度較重的不良情緒。因此，如何減輕胰腺癌患者的癌痛程度，提升患者的希望水平和生活質量對臨床具有重要的意義。本研究對觀察組的胰腺癌患者進行護理過程中，采取舒適護理干預措施，幫助患者正確認識和控制癌性疼痛，并為患者提供舒適的住院環境，幫助患者睡眠舒適、體位舒適，同時針對心理、皮膚、飲食進行干預，并尊重和支持患者的宗教信仰。一方面體現了護理的以人為本的核心理念，使患者能夠感受到護理人員的尊重和關愛，增強患者對護理人員的信賴感，從心理精神層面影響患者，減輕其疼痛感，提升其希望水平，提升其對護理工作的滿意度；另一方面可增進患者對胰腺癌相關知識的了解，幫助其有效控制及緩解疼痛癥狀，改善其睡眠質量，減輕其強迫體位所致的軀體疲勞，從生理層面影響患者，從而增進其舒適感，改善其生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者Herth評分總分及其他分項得分明顯較干預前改善(P<0.01)，也明顯高于干預后對照組Herth評分(P<0.01)。由此可見，舒適護理對胰腺癌患者具有減輕疼痛、改善生活質量、提升希望水平及對護理滿意度的作用，有利于患者的康復和營造良好的護患關系，可取得良好的社會效益，因此，胰腺癌患者的舒適護理干預模式具有較好的應用前景，值得臨床推廣應用。
作者：孔冠群 陳煥儀 郭間開 單位：廣州市番禺區石樓人民醫院