結腸癌圍術期舒適護理論文
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1資料與方法
1.1護理方法
1.1.1心理護理：結腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進行結腸癌手術前，患者往往沒進行過其他手術，心理上較為焦慮、恐懼。醫護人員在對患者進行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數，能夠良好的應對患者的提問，為患者排憂解難。術前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態及社會支持系統，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關于患者的更詳盡真實的資料。術前盡量寬慰患者，全面介紹手術過程、手術的安全性及麻醉技術的先進性，可與同病室的患者互相交流手術成功的經驗，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心。在術后要及時在患者恢復清醒時出現在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過手術后最危險最困難的階段。
1.1.2疼痛護理：患者術后均存在不同程度的疼痛，可在病區播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。
1.1.3術后并發癥的預防與護理：患者術后需要留置胃管和導尿管，會降低患者的舒適度。在術后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術后活動，減少因留置導管而導致的泌尿系統、消化系統及留置導管相關的并發癥的發生率。一旦發生并發癥，應及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現，觀察有無炎癥、感染等的發生。
1.1.4患者體位護理：患者進行手術后的數日，由于麻醉作用及術后傷口需要恢復及留置導管等問題，需要臥床靜養。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發生褥瘡。患者在傷口允許的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環境控制：保持病區的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設施應定期清潔，每日通自然風兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確保患者的治療環境安全、潔凈、舒適。
1.2效用評價標準
①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統計患者的并發癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統感染等。③調查患者對護理工作的滿意度，問卷為我院結合本科室護理實際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態度、責任心等，每個方面均從多角度設置10個問題。每個問題設置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數×100%。
1.3統計學處理
采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，對兩組患者的相關數據進行卡方統計，以P<0.05說明差異顯著，具有統計學意義。
2結果
83例觀察組患者，圍手術期出現1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現術后并發癥，發生率為42.17%；對照組39例出現并發癥，發生率為46.99%；經治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術期觀察組患者在病死率、滿意度、并發癥發生率方面與對照組相比差異顯著。
3小結
護理人員要做好健康宣教及心理疏導工作，讓患者認識到惡性腫瘤并不是不可戰勝的。醫護人員要對患者親切熱情，坦誠相待，以取得患者的信任，便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負面情緒，很可能使患者出現不配合治療等行為，影響治療進程，可使并發癥發生、疾病加重及復發等。一般患者都對手術具有恐懼心理，應詳細向患者介紹手術流程、醫院采取的各項安全措施及手術室的設施、人員配置，使患者確信醫療環境可以保障手術順利進行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進展，也可以請已經痊愈或逐漸好轉的患者來病區進行健康講座，讓新進的患者學習其科學的治療經驗和如何度過治療期，產生較好的心理影響。我院采取良好的結腸癌圍術期舒適護理措施后明顯發現患者治療的依從性提高，滿意度提高，并發癥發生率及圍手術期病死率降低。并發癥的預防及護理是護理工作的重點，除了做好日常基礎護理之外，營養支持、對傷口感染的預防，術后咳嗽的引導都是需要重點關注的方面等。我院護理人員通過精心的結腸癌圍術期舒適護理，減少了相關并發癥的發生，提高了患者的治療質量及生活質量，保障了患者的生命健康。
作者：崔亞芝 單位：吉林省人民醫院醫保科