妊高征患者綜合護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1心理干預(yù)由于妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局均有一定影響，患者在得知其患病后常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，給患者自身帶來(lái)不利影響。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀況與其進(jìn)行溝通并進(jìn)行健康知識(shí)宣教，最大限度地改善患者不良情緒，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，消除患者思想顧慮，使其更好地配合治療。

1.1.2子癇護(hù)理密切觀(guān)察患者血壓及生命體征變化，發(fā)生子癇后禁食并取頭低側(cè)臥位，幫助患者將口鼻內(nèi)分泌物及痰液吸出，同時(shí)做好口腔、皮膚及外陰部護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物，待子癇控制后考慮是否終止妊娠。

1.1.3分娩期護(hù)理妊高征患者多伴有精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大。護(hù)理人員在患者臨產(chǎn)前應(yīng)密切觀(guān)察其血壓及病情變化情況，對(duì)采取順產(chǎn)的妊高征患者要做好產(chǎn)前評(píng)估，建立常規(guī)靜脈通道，采取剖宮產(chǎn)的妊高征患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理教育，告知患者分娩過(guò)程中可能發(fā)生的情況，減輕分娩期間應(yīng)激反應(yīng)程度。第一產(chǎn)程密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況;第二產(chǎn)程給予持續(xù)吸氧，同時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測(cè);第三產(chǎn)程要預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后給予產(chǎn)婦縮宮素10～20U肌肉注射。

1.1.4產(chǎn)后護(hù)理分娩后幫助患者更換被服，加強(qiáng)會(huì)陰部及皮膚護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)密切觀(guān)察患者生命體征變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，做好口腔護(hù)理，注意尿量及尿色，若出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等，立即報(bào)告主治醫(yī)師。

1.2觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理14d后血壓和妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓變化情況

兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前，且觀(guān)察組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2妊娠結(jié)局

觀(guān)察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對(duì)照組，新生兒評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊高征是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的合并癥之一，多發(fā)生于妊娠24周以后，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等，部分患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管痙攣、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、腎衰竭或死亡。妊高征的主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，可導(dǎo)致各臟器不同程度的病理、生理變化，從而引發(fā)高血壓，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒產(chǎn)生不利影響。臨床上多采用降壓、解痙藥物治療妊高征，以緩解患者高血壓癥狀，改善妊娠結(jié)局。給予妊高征患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施有助于維持患者血壓穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量，改善其妊娠結(jié)局。綜合護(hù)理干預(yù)措施中，心理干預(yù)可改善妊高征患者心理狀況，有助于維持血壓平穩(wěn)，提高降壓效果;子癇護(hù)理有助于降低子癇發(fā)生率，改善子癇患者預(yù)后;分娩期護(hù)理可減輕分娩期應(yīng)激反應(yīng)，確保妊高征患者平安度過(guò)圍生期;產(chǎn)后護(hù)理可及時(shí)了解患者產(chǎn)后生命體征，減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于提高妊高征患者的降壓效果;觀(guān)察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對(duì)照組，新生兒評(píng)分高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)措施可改善妊高征患者妊娠結(jié)局，提高新生兒出生質(zhì)量。綜上所述，妊高征是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，患者發(fā)病時(shí)情況各異，臨床治療及護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者自身情況開(kāi)展，針對(duì)患者心理、血壓控制、生命體征等情況給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到最佳的治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)可提高妊高征患者降壓效果，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：張鳳梅 郝美美 鄧仕英 楊海花