循證護理對泌尿系統功能的影響

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［摘要］目的評價分析循證護理對子宮根治術后改善患者泌尿系統功能的影響。方法選自康復科收治的74例接受子宮根治術治療的患者，按照患者入院后病床號的單雙數均勻分成觀察組和對照組，每組37例患者，兩組患者均接受子宮根治術治療，給予對照組患者在術后實施常規護理指導，給予觀察組患者術后實施循證護理干預，對比兩組患者的泌尿系統感染情況、并發癥發生率、生活質量評分、護理前后的疼痛程度評分。結果觀察組患者術后的并發癥和泌尿系統感染率顯著較低，其生活質量評分顯著優于對照組，護理后患者的疼痛程度評分較護理前明顯降低，觀察組的疼痛評分更低于對照組，P＜0.05。結論對子宮根治術后的患者實施循證護理措施可有效改善患者的泌尿系統功能，減少并發癥的出現。

［關鍵詞］子宮根治術;循證護理;泌尿系統功能

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2017年6月～2018年12月康復科收治的74例接受子宮根治術治療的患者，按照患者入院后病床號的單雙數均勻分成觀察組和對照組，每組37例患者，納入標準:患有慢性盆腔炎的病患，臨床表現為腰痛、下腹墜脹感強烈、月經不調、不孕等。排除標準:心、肺、腎功能不全者;為保證研究活動順利進行，同時排除心理壓力過大、情緒極度不穩定者。所有病患均已知曉研究活動，并同意配合院方工作，且病患或其家屬均已簽署知情協議書。觀察組年齡范圍是26～53歲，平均(40.29±4.83)歲，疾病史為5個月～3年，平均病史為(1.68±0.24)年，疾病類型:宮頸癌15例，子宮內膜癌13例，其他9例;對照組年齡范圍是27～55歲，平均(41.33±4.95)歲，疾病史為7個月～4年，平均病史為(1.88±0.32)年，疾病類型:宮頸癌16例，子宮內膜癌14例，其他7例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組:術后行常規護理指導，護理人員應遵醫對患者施藥，每天按時查房，記錄并觀察患者的病情恢復情況及生命體征。觀察組:術后行循證護理干預，詳細護理步驟為:(1)問題引導。由醫院專門成立的循證護理組共同參與研究，借助以往臨床經驗和患者的實際情況進行針對性指導，以手術對患者產生的并發癥、并發癥的原因、如何預防、術后影響等問題展開研究討論［2］。(2)循證理論。相關人員可依據問題為向導查詢相關文獻資料，尋找一定的理論及佐證來解決臨床問題。(3)循證護理實施。①疼痛護理。手術結束待麻醉藥勁過后患者存在不同程度的痛感，醫護人員要告知患者身體疼痛屬于正常現象，可在患者活動時給予支撐力協助患者挪動，若患者咳嗽時應指導患者輕輕按壓傷口［3］，避免傷口裂開增加疼痛，在病房內播放音樂或患者喜歡的影視來轉移其注意力，以此可緩解疼痛。②泌尿系統感染護理。女性的陰道結構比較特殊，對陰道行手術后會增加泌尿系統的感染風險，術后患者需要長期帶尿袋，導尿管清理不徹底，無法良好清潔陰部會滋生細菌，加大感染風險。醫護人員應定時觀察患者引流管的液量和顏色［4］，保證引流系統緊閉，不定時放空尿袋，每周更換一次導尿管，使用溫水清潔陰部，操作過程要遵循無菌原則。③并發癥護理。術后患者長時間臥床，無法肌肉鍛煉，有些患者因傷口裂開疼痛不敢用力排尿，對此醫護人員應指導患者正常用力排尿，每天對喝水，盡量不要憋尿，每1h協助翻身一次，避免肌肉壓瘡，根據患者的恢復情況指導患者下床活動，加強膀胱功能訓練［5］。

2結果

經不同生活質量護理評分對比，干預后兩組患者各方面的生活質量評分相比具有明顯差異，對比有意義，P＜0.05。護理后的疼痛程度評分相比護理前顯著下降，觀察組的VAS評分明顯更低于對照組。

3討論

子宮屬于生殖器官，子宮健康對女性來講非常重要，一旦檢查出子宮問題，需及時接受治療，否則會對女性的身心健康造成極大傷害，還會影響女性今后的生活質量和生育問題，故臨床對子宮疾病采用手術治療中，要特別注意對生殖器官功能的影響，手術后的身體疼痛處理以及相關并發癥出現的風險評估及預防，這些癥狀處理不當不利于患者疾病的康復［6］。子宮根治術是婦產科手術相對較大的手術，手術范圍大，術后并發癥風險高，由于術中會對女性的陰道進行部分切除，進而造成患者有不同程度的泌尿功能障礙。因此為改善患者術后泌尿系統功能，減輕患者的疼痛，促進生活質量的提升，選擇有效的護理措施干預具有明顯的提升效果。循證護理是以問題為導向，根據以往的臨床經驗，借助相關文獻和查閱資料來尋求解決方案，幫助患者解決實際存在的問題，此護理措施具有針對性和具體性，相比常規的護理措施具有一定的全面指導性和科學性［7］。從研究結果得出，觀察組患者術后的泌尿系統感染率和并發癥情況與對照組相比差異有明顯區別，觀察組患者的生活質量改善評分遠遠高于對照組，其疼痛程度也得到有效緩解，研究數據有顯著差異性。

參考文獻

［1］陳婕妤，顧伶俐，毛海英.循證護理對腹腔鏡子宮切除術患者術后尿潴留的預防效果［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21(22):67－69.

［2］程黎.臨床護理路徑在子宮內膜癌根治術患者臨床護理中的應用［J］．國際護理學雜志，2017，37(15):2072.

［3］楊珮，陸立仁，林曉燕.腹腔鏡廣泛性子宮切除術患者術后認知功能障礙的危險因素與護理對策［J］．中國實用護理雜志，2017，33(8):590.

［4］彭婷.宮頸癌根治術后近期及遠期膀胱功能障礙發生狀況與護理對策［J］．護理實踐與研究，2018，15(12):19－21.

［5］葛君，李致遠，張敏.優勢護理理念的集束化運用在根治性子宮切除患者尿潴留預防中的效果［J］．檢驗醫學與臨床，2017，14(23):3527－3529.

［6］張華.舒適護理模式在子宮肌瘤切除病人圍術期護理中的應用［J］．護理研究，2018，32(6):969－970.

［7］葛君，李致遠，張敏.優勢護理理念的集束化運用在根治性子宮切除患者尿潴留預防中的效果［J］．檢驗醫學與臨床，2017，14(23):3527－3529.

作者：劉璐 單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫院