高血壓腦出血微創置管吸引術療效分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了高血壓腦出血微創置管吸引術療效分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的探究微創置管吸引術應用于高血壓腦出血患者治療中的臨床效果。方法選取2016年1月—2019年1月時間段到本院就診的71例高血壓腦出血患者作為此次研究的研究對象。以不同的治療方式將其分為參照組（共35例，采取顯微手術治療）和治療組（共36例，采取微創置管吸引術治療），比較兩組患者血腫清除率以及預后情況。結果治療組患者血腫清除率（94.44%）明顯高于參照組（74.29%），P＜0.05；參照組患者術后出現并發癥發生率為25.71%，治療組術后出現并發癥發生率為5.56%，治療組數據明顯更優，P＜0.05。結論微創置管吸引術應用于高血壓腦出血患者治療中的優勢明顯，不僅能更高效的清除腦血腫，同時降低患者術后出現并發癥的幾率。

【關鍵詞】微創置管吸引術；顯微手術；高血壓；腦出血；并發癥；血腫清除率

高血壓腦出血是高血壓患者常見的一種神經內科疾病，常與患者血壓長期偏高有關。長期高血壓環境下，高血壓患者腦靜脈、腦動脈以及毛細血管可破裂而導致腦實質出血，具有起病急、發展快且致死致殘率高的特點[1-2]。目前治療該疾病的主要手段為手術治療，傳統的開顱手術不僅對患者身體創傷較大，且預后效果較差。隨著醫療技術的發展，微創置管吸引術開始應用于臨床治療中，其優勢也越來越明顯。微創置管吸引術治療高血壓腦出血中血腫清除效果更好，預后更佳，有效滿足患者的治療需求。且基于此，本文選擇2016年1月—2019年1月收治的71例高血壓腦出血患者就微創置管吸引術應用于高血壓腦出血患者治療中的臨床效果進行探究，為臨床治療提供依據。

1一般資料及方法

1.1一般資料

本研究隨機選擇2016年1月—2019年1月時間段到我院就診的71例高血壓腦出血患者，以不同的治療方式將其分為參照組35例和治療組36例。納入標準：患者均符合高血壓腦出血診斷標準，哥斯拉昏迷評分≤9分；對本研究內容知曉且已完成意愿書簽署；臨床資料完整；排除標準：溝通困難或者意識模糊患者；依從性差；備孕期、哺乳期或者妊娠期女性患者。參照組中男性19例、女性16例，年齡39～72歲，平均年齡（54.87±8.85）歲；出血部位：腦葉出血13例、小腦出血11例、基底節出血11例。治療組中男性20例、女性16例，年齡40～74歲，平均年齡（54.96±8.74）歲；出血部位：腦葉出血11例、小腦出血12例、基底節出血13例。各組患者的臨床基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者接受顯微手術治療。對患者進行全身麻醉，麻醉生效后根據腦出血位置作直切口，并進行后顱骨鉆孔，借助咬骨鉗咬成小骨窗，直徑在3cm左右，完成后剪開硬膜呈十字形。取患者顳葉皮質無血管區進行穿刺，抽取部分液化血腫實現減壓，借助顯微鏡進行皮層造瘺，在皮層作4cm左右切口，撐開皮層，使用吸引其將血凝塊吸出，并用生理鹽水反復沖洗血腫腔，徹底清除血腫并進行止血。研究組采取微創置管吸引術治療。術前確定血腫位置，精確計算血腫腔中心與顱骨內板的距離，以便確定引流管置入深度。以血腫處作為中心點3cm作手術切口，同時采取雙極電凝止血，之后進行顱骨鉆孔，完成后剪開硬膜呈十字形。借助顱腦穿刺定位導向儀器對患者血腫中心進行穿刺，并緩慢抽吸血腫，抽吸量不超過30%，術后取尿激酶注入，劑量為2萬U進行常規閉管，引流袋進行持續引流，每兩小時開放1次，每12h進行頭顱CT檢查。

1.3觀察指標

（1）血腫清除率。術前血腫量與術后血腫量之差與術前血腫量的比值×100%[3]。（2）術后并發癥發生情況。主要包括消化道出血、顱內再出血以及感染等指標[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1血腫清除情況對比

35例參照組中26例患者血腫清除完全，血腫清除率為74.29%；36例治療組中34例患者血腫清除完全，血腫清除率為94.44%，數據差異具有統計學意義（χ2=5.508，P=0.019）。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況對比

35例參照組中，發現消化道出血5例（13.51％）、顱內再出血1例（2.70％）、感染3例（6.67％）；36例治療組中，發現消化道出血1例（2.78％）、顱內再出血0例、感染1例（2.78％）；治療組并發癥發生率5.56%（2例）明顯低于參照組25.71%（9例），具有統計學意義（χ2=5.508，P=0.019）。

3討論

在所有急性腦血管疾病中，高血壓腦出血占比28%～30%，發病率較高，且發病較急，病情發展速度快，有數據顯示，40%左右的患者發病三十天內死亡，20%左右患者發病后六個月方可實現生活自理[5-6]。急性腦出血患者典型的臨床癥狀有血腫周圍代謝異常、腦水腫以及腦組織血腫大。而血腫對周圍健康組織會造成一定的損害，其血液成分具有毒性，造成神經損傷，如果不及時治療可能會出現意識障礙甚至致死。因此如何更有效更徹底的清除血腫是提高患者生存幾率和改善預后的關鍵[7]。開顱手術是常用的治療手段，借助顯微鏡徹底清除血腫。但該手術形式對患者身體創傷較大，危險性較高，術后易出現一系列并發癥[8]。隨著微創手術的不斷發展和完善，微創置管吸引術開始廣泛應用于高血壓腦出血治療中，且獲得較好的臨床效果[9]。本研究對71例高血壓腦出血患者進行對比研究，結果顯示治療組患者血腫清除率（94.44%）明顯高于參照組（74.29%），說明微創置管吸引術對深部腦血腫的清除更加徹底，這與毛宏杰[10]研究結論一致。治療組術后并發癥發生率5.56%低于參照組25.71%。微創置管吸引術定位準確，對患者的血腫周圍組織的損傷較小，在局部麻醉下即可完成手術，同時降低了顱內壓，應激反應較小，因此術后不易出現并發癥，預后效果較好[11]。這一研究結果與劉兆江等學者的研究結果基本一致[12-13]。綜上所述，微創置管吸引術應用于高血壓腦出血患者治療中的優勢明顯，不僅能更高效的清除腦血腫，同時降低患者術后出現并發癥的幾率。

參考文獻

[1]任宏遠，黃小軍，侯軍華.微創置管引流術治療高血壓腦出血療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（5）：35-39.

[2]徐春林，馮石萍.微創聯合置管吸引手術對腦出血患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（5）：121-124.

[3]王琳英，賀宇波.鉆孔引流微創技術治療高血壓腦出血的應用和療效分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：716-717.

[4]張龍，李承文，劉元東，等.鼻內鏡下微創手術治療高血壓腦出血的療效分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（2）：209-210.

[5]楊俊杰，陳玉軍，于亮.腦出血微創手術聯合置管吸引手術對腦出血患者神經功能和生活質量的改善效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2017，32（7）：801-801.

[6]微創手術聯合置管吸引手術對腦出血患者的治療效果及生活質量影響[J].局解手術學雜志，2016，25（6）：438-441.

[7]謝樂輝，邱平華，李漢城，等.微創置管引流治療高血壓性腦出血70例療效觀察[J].海南醫學，2016，27（8）：1315-1317.

[8]閆西剛，王云峰，王晨秋.高血壓腦出血微創穿刺術后再出血原因分析及處理[J].江蘇醫藥，2015，41（16）：1944-1945.

[9]曹圃霖，楊學敏.高血壓腦出血微創置管與開顱手術的療效比較[J].中國處方藥，2015，13（6）：109-110.

[10]毛宏杰.高血壓腦出血微創治療的療效分析[J].中國民康醫學，2017，29（8）：28-29.

[11]張旋濤.高血壓腦出血患者采用微創手術的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（35）：179-179.

[12]劉兆江.微創手術治療高血壓腦出血130例臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：126-128.

[13]劉光晃，吳分浪，陳盛勇，等.神經內鏡微創手術與微創血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血的臨床療效對比研究[J].中國衛生標準管理，2019，10（13）：68-71.

作者：李浩 劉明 單位：吉林省前衛醫院神經外科