北京市工傷保險政策的實施現狀思考
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了北京市工傷保險政策的實施現狀思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：隨著社會保險改革不斷的深化發展，工傷保險的出臺及逐步完善，給廣大職工帶來了利益保障。工傷保險為職工提供了在工傷、患職業病期間及后期的工傷部位就醫期間的醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療職業康復等物質幫助，提高了職工的社會安全感及社會穩定。但在實施過程中也出現了一些矛盾與問題，本文提出了在工傷保險政策實施過程中的一些問題，希望能為進一步制定和完善工傷保險政策提供依據。
一、工傷保險的概念
工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，作為五大社會保險之一，用于保障因工作遭受事故傷害或患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，分散用人單位風險的社會保險制度。
二、工傷保險的參保范圍
中華人民共和國境內的企業、國家機關、參照公務員法管理事業單位、規范工資事業單位、事業單位和社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所和有雇工的個體工商戶。以上所有用人單位應當為本單位全體職工參加工傷保險統籌，并由用人單位按時足額繳納工傷保險費。
三、工傷認定的條件
1.應當認定為工傷的情形
（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
2.應當視同工傷的情形
（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
四、工傷保險待遇的支付規定
1.工傷保險基金應支付的項目
（1）工傷醫療費用：①工傷醫療費；②住院伙食補助費；③跨統籌地區就醫的交通費、食宿費。（2）因工傷殘費用：①一至四級工傷人員傷殘津貼；②一次性傷殘補助金；③生活護理費；④終止（解除）勞動關系時的一次性工傷醫療補助金。（3）因工死亡費用：①喪葬補助金；②供養親屬撫恤金；③一次性工亡補助金。（4）勞動能力鑒定費用。（5）工傷康復費。（6）配置輔助器具費用。（7）工傷預防費。（8）工傷保險儲備金。
2.用人單位應支付的項目
（1）停工留薪期間的工資福利待遇。（2）停工留薪期間的生活護理費用。（3）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼。（4）終止（解除）勞動關系時的一次性傷殘就業補助金。（5）用人單位未參加工傷保險的，工傷職工應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按照工傷保險條例規定的項目和標準支付。
五、北京市工傷保險運行中的問題及建議
1.加強審核力度，確保工傷基金不受損失
在單位申報工傷事故認定的審核中，社保經辦機構應加大審查力度，核查單位提交的材料的真實性。在認定工傷界限模糊不清的情況下，應成立專門核查小組到單位進行現場核實，了解職工情況，匯總分析所掌握的材料，不應確定為工傷的一律不予認定，既確保工傷保險的嚴肅性，又確保工傷保險基金用到“真工傷”的職工身上，避免用人單位和職工鉆工傷保險的空子，同時確保工傷基金安全不受損失。2016年度，北京市社會保險事業發展情況報告中數據顯示：受工傷保險費率下調的影響，北京市全年工傷保險基金收入30.5億元，基金支出29.3萬元，比上年增加2.8億元。從這個數據中不難看出，如果再不加大工傷認定審核力度，勢必會造成工傷基金的入不敷出。
2.加強對定點醫療機構的管理
《工傷保險條例》自2004年1月1日正式實施，北京市從2014年1月1日起，將工傷職工納入社會保障卡就醫管理體系，實行持卡就醫實時結算與手工報銷兩種結算方式并行。
3.退休人員的工傷權益應當引起重視
當前，許多退休人員退而不休，以返聘等方式留在工作崗位上，在工作過程中萬一發生工傷，因《工傷保險條例》中第二十一條明確受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡的，不予受理其工傷認定申請。從單位用工角度來看，第一，使用返聘人員大大減少了用人成本；第二，返聘人員對單位情況了解，工作順手；第三，返聘人員易于管理。雖然使用返聘人員存在一些優點，但在工作中難免會遇到工傷事故，從這一層面上來講，返聘人員又得不到保障。需要我們社保部門考慮這部分人員的利益，積極探索行之有效的保護政策，讓返聘人員在工作崗位中更好的發揮作用。
參考文獻：
[1]徐姝.離退休人員“工傷”權益保障[J].中國社會保障,2012(11).
[2]趙巍巍.北京市2012年社會保障相關待遇標準調整政策解答[J].北京勞動保障職業學報,2012(6):79.
[3]石瑛.北京市工傷保險改革與實踐[J].勞動保護雜志,2001(5):28.
作者:王秋艷 單位:北京農業職業學院
