風險管理理論在手術室護理管理的價值

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摘要：目的研究風險管理理論應用于手術室護理管理的價值。方法入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組，對兩組手術室護理情況和臨床資料進行回顧性分析，對比兩組護理差錯、護理風險和糾紛投訴事件發生的概率。結果兩組護理差錯比較，研究組護理差錯率為2.94%，對比組為20.59%，組間比較研究組更低（P<0.05）。研究組護理風險發生率為0.00%，對比組為11.76%，組間比較，研究組更低（P<0.05）。研究組護理糾紛發生情況為0例（0.00），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。結論采用風險管理理論對手術室護理管理進行指導，可以降低護理差錯、護理風險和護例糾紛的發生率，提高護理質量。

關鍵詞：手術室；護理管理；風險管理理論；應用價值

引言

在手術過程中，經常會發生一些意外事件[1]。對造成這些意外事件的原因進行分析，對手術室存在的風險進行管理，可以降低手術室意外事件發生的概率[2]。風險管理理論，是首先在經濟學界進行應用的一種管理理論，并在企業管理中取得了顯著成效[3]。應用在醫院手術室管理當中，主要是通過對可能造成手術室醫護人員、患者意外傷害的危險因素進行識別，并進行提前預防，來降低手術室操作風險[4]。本研究旨在探討風險管理理論應用于手術室護理管理的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組。對比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）對比組：對比組患者采用一般護理。做好術前準備，并將手術器械和儀器進行核對和擺放。協助麻醉醫師和手術醫師工作，觀測患者生命體征。術后清點手術器械，并將患者送入病房。（2）研究組：研究組采用風險管理理論進行手術室護理管理指導。①提高護理人員風險意識，尤其是對《醫療事故處理條例》進行學習。并對以往護理風險事件進行總結分析，提高手術風險預防意識和應對風險的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫護人員負擔，防止由于疲勞造成的護理風險和差錯[6]。③根據患者手術類型，為其選擇大專以上學歷的護理人員，并對患者情況進行提前熟悉，與醫生和患者做好術前溝通，防止風險事件發生。④手術室過程管理。術前，要求護理人員對患者臨床資料進行核對，詢問藥物過敏史、既往手術史等，保證手術安全。做好術前三查七對和手術室12項查對工作。術中，對使用的藥物和輸血等物品進行反復確認，在術前、關閉體腔前和關閉后，對手術器械、敷料、藥品等進行仔細的核對，減少手術意外事故的發生。責任護士最好做完整場手術的輔助工作，如果必須要進行交接班，要將全部注意事項交接清楚。術后，再次清點手術涉及用品，并將患者病理標本進行妥善保存，送去病理科進行檢查。送檢時，交接要簡單、詳細。患者出手術室后，護理人員與患者進行交接。

1.3觀察指標

①對兩組護理過程中出現的護理差錯進行統計和對比。②對兩組護理過程中的護理風險事件進行統計和對比。③對兩組護理過程中的糾紛和投訴事件進行統計和對比。

1.4統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行統一計算。使用百分率作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理差錯比較

兩組護理差錯比較，研究組出現1例護理差錯，差錯率為2.94%，對比組有7例護理差錯，差錯率為20.59%，組間比較研究組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理風險事件發生率比較

研究組有0例護理風險事件，護理風險發生率為0.00%，對比組有4例，護理風險發生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理糾紛和投訴事件發生率比較

研究組護理糾紛發生情況為0例（0.00%），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。

3討論

行手術治療患者，其本身就具有一定的危險性。在進行手術治療過程中，發生各種意外的可能性都非常高。隨著近些年來手術室風險的不斷增加，醫患糾紛和矛盾的不斷升級，醫院對手術室的風險管理越來越重視。手術室風險貫穿于患者整個護理工作當中，尤其是在操作、配合搶救、處置等方面，風險更高。為此，我院以風險管理理念為指導，對手術室護理管理工作進行了改進。從單純的采用管理制度和規章的約束，轉變為以提高全體護理人員護理風險意識為前提，以降低護理風險為目標的全面風險管理模式。通過提高護理人員風險意識，使他們主動對護理風險進行預防，不斷提升應對風險能力。對其進行人性化的排班，可以防止由于疲勞或者個人情緒導致的護理失誤。在術前對患者的臨床資料和既往病史等進行仔細的核對，可以避免護理失誤，保證手術安全。進行仔細的核查，對手術器械、儀器等進行確認，可以保證手術效果。對麻醉和輸血、輸液中使用的藥品進行核對，能夠避免由于藥品、劑量、濃度等使用錯誤造成的醫療事故，保證患者手術安全。術后對患者的病理標本進行妥善保存和檢驗，可以確認手術效果并防止出現醫療糾紛。綜上所述，采用風險管理理念對手術室護理管理進行指導，不僅可以減少護理差錯，防止出現護理風險，為患者提供優質的醫療體驗。還能夠避免出現醫療糾紛，增加護理人員的責任感，提高護理質量。在風險管理的指導和約束下，手術室護理工作有條不紊的展開，極大的提升了醫院質量。

參考文獻

[1]鐘偉華.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(A02):117-119.

[2]趙文君.損傷控制性理論在手術室護理管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):190-191.

[3]徐銀花,桑依毛,俞惠,等.醫療失效模式與效應分析在手術室護理管理中應用的研究進展[J].中華現代護理雜志,2018,24(1):1609-1612.

[4]張麗,哈麗旦•阿布力孜,邵麗.失效模式與效應分析在降低手術室電外科設備使用風險發生率中的應用[J].新疆醫科大學學報,2016,39(12):1606-1609.

[5]潘玉琴,徐維虹,等.澳新4360標準在手術室護理風險篩查中的應用[J].護理學雜志,2016,31(12):42-44.

[6]張銀平,何啟強.基于NRS2002的營養風險篩查在護理管理中的應用[J].武漢理工大學學報(信息與管理工程版),2016,38(4):512-515.

作者：葉佩英 單位：佛山市南海區桂城醫院