頭腦風暴法在護理風險管理的應用
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1資料與方法
1．1一般資料
心內科共有護理人員35名，男6名，女29名；年齡為21～46歲；工作年限為1～24年；中專8名，大專21名，本科6名。2017年4月～2018年5月應用頭腦風暴為實施后，2016年1月～2017年3月未應用頭腦風暴為實施前，實施后收治患者362例，實施前收治患者355例。實施前患者中，男202例，女153例；年齡為37～76歲；實施后患者中，男210例，女152例；年齡為38～74歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。本研究經院倫理委員會批準。所有相關人員均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。
1．2方法
于2017年4月在心內科護理風險管理中應用頭腦風暴。（1）會議設置及準備工作：將會議討論議題設置為優質護理服務臨床實施中存在的問題及其原因，由護士長設置每次會議的主題、主持人及記錄者，并將其提前通知給每位護理人員，給大家思考及準備時間。會議保證心內科全體護理人員的參與，邀請護理部相關人員參加。（2）舉辦頭腦風暴會議：由主持人介紹會議議題，要求會議紀律并鼓勵所有參會人積極發言。首先按順序輪流發言，若發言人沒有想法則跳過，循環進行，同時鼓勵進行主動提問及給予解答。主持人要及時進行總結及鼓勵，護士長及護理部領導可進行發問及引導。記錄者要盡可能完整記錄參會者的想法，在討論完畢后對會議中的觀點進行復述。頭腦風暴會議發現心內科現存及潛在的問題主要有：①規章制度的落實上，存在護理常規操作、技術操作未嚴格遵循規章制度的情況，個別護理人員偏愛依靠常規經驗來判斷病情走向，未給予及時的檢測，護理人員在夜班及節假日不能按規巡視病房。②急救藥物有未及時補充的情況，個別護理人員對急救藥物的使用未完全掌握，缺乏應急能力。③護理文書書寫上，存在內容不全、內容簡單、字跡潦草、缺乏連續性、缺乏及時性等問題。④服務態度上，護理人員工作繁重，部分易出現情緒急躁、態度生硬的情況。⑤夜間、節假日值班人員少、工作量大，易出現人員不足，工作不全面、不細致的情況。（3）定制護理策略：由護士長及護理部人員在會后根據討論結果，對護理服務措施進行優化與改進。①組織學習培訓工作，保證規章制度的落實。定期組織護理人員對規章制度、護理常規、技術操作等內容的學習。②強化質控管理工作：進行責任分工，對重點制度、重點藥物、重點患者、重點時段及重點操作進行著重監管。③排班優化：對夜間、節假日安排彈性排班，消滅安全隱患。④規范文書書寫：嚴格要求文書書寫質量，對護理記錄開展護理人員自查、互查及護士長檢查，要求文書真實、客觀、及時、清晰、完整、全面，及時指出問題并更正。⑤開展專業素養培訓：組織專業技術的學習，應急能力鍛煉工作。⑥改善服務態度：保證護理人員的休息，引導其在工作中要忙而不亂，冷靜應對，對患者耐心、關切。
1．3觀察指標
由護士長、護理部人員等專業人員對護理質量進行不定期考核、評分，并利用自制問卷調查護理人員對自身工作及患者對護理工作的滿意度，滿分100分，非常滿意：＞80分、比較滿意：60～79分、不滿意：＜60分，滿意度＝非常滿意率＋比較滿意率。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后的護理質量評分比較
實施頭腦風暴管理后心內科的各項護理質量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后的滿意度比較
實施頭腦風暴后，護理人員對工作的滿意度及患者對護理工作的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。
3討論
心內科患者通常發病急、病情變化快，在需要臨床醫師準確而尋思治療的同時，其救治及恢復過程亦需要優質而全方位的護理工作［5，6］，本研究于2017年4月在心內科的護理風險管理中應用了頭腦風暴辦法，讓心內科所有的護理人員都能通過會議發言的機會，提出自身在臨床工作中發現的問題，表達自己看法，讓管理者能夠從不同的工作層面及角度了解臨床護理狀況，挖掘問題、解決問題，對各方面的護理管理問題進行針對性的解決，全方位提升護理工作質量。本研究中，應用頭腦風暴管理后，心內科的護理質量評分顯著高于實施前（P＜0．05）。頭腦風暴使每位護理人員發揮聰明才智，參與到護理管理工作，提高其主觀能動性，并在討論中提出問題，解決影響自身工作的障礙，保證護理工作的順利進行，提升了護理人員對工作的滿意度。同時，應對策略中對服務態度及工作質量的要求促進了護患溝通，建立了更佳的護患關系，又提升了患者對護理的滿意度。本研究中應用頭腦風暴工作后，護理人員對工作的滿意度及患者對護理工作的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。綜上所述，在心內科的護理風險管理中實施頭腦風暴方式，可有效提升護理工作的質量，同時提升護理人員對自身工作及患者對護理工作的滿意度，使用效果較好。
參考文獻
［1］陳沁華．頭腦風暴法在急診科護理質量分析會中的應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3422－3423．
作者：童秋芳 單位：杭州師范大學附屬醫院