腹腔鏡手術良性卵巢腫瘤治療效果數據

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摘要：目的探究腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的治療效果，并分析其術后數據的變化情況。方法選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機分為兩組，每組45例。參照組實施開腹手術，研究組實施腹腔鏡手術。比較兩組患者治療效果、臨床指標以及并發癥發生情況。結果術后，研究組β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者手術時間、術后首次肛門排氣時間以及住院時間均短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論良性卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療方法，可以有效改善患者臨床癥狀，減少患者術后并發癥，對于促進患者康復具有積極意義。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；良性卵巢腫瘤；療效；臨床指標；并發癥

卵巢腫瘤屬于一種較為常見的婦科疾病，其發病年齡并無特別的限制，但有數據顯示，生育期女性卵巢腫瘤發生率與其他年齡段比較存在差異[1]。卵巢腫瘤的治療方式以手術為主，傳統的手術方式均為開腹手術，但創傷性大、術后恢復慢及并發癥多。微創技術作為一種先進的手術方式，逐漸在臨床上廣泛應用[2]。本研究針對2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的效果，探討腹腔鏡手術的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年7月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢囊腫患者90例，隨機分為兩組，每組45例。參照組年齡23～62歲，平均（31.22±3.92）歲；腫瘤直徑5.83～14.15cm，平均（10.09±1.82）cm；病程2～24個月，平均（10.73±2.38）個月。研究組年齡22～61歲，平均（31.34±3.89）歲；腫瘤直徑6.02～13.82cm，平均（10.11±1.94）cm；病程3～23個月，平均（10.54±2.41）個月。兩組患者年齡、腫瘤直徑、病程等比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：兩組患者均經婦科檢查、陰道超聲、腫瘤標志物以及術后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤；腫瘤直徑均＞5cm；患者及家屬均知曉本研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書；本研究經醫院倫理委員會審核同意。排除標準：免疫功能障礙者；有手術禁忌證者；輸卵管手術或者卵巢手術史者；心肝腎肺器官功能嚴重障礙者；精神異常或精神疾病者；凝血功能障礙者。

1.2方法

參照組實施開腹手術。調整患者體位至仰臥位，給予患者氣管插管麻醉，在患者腹部下方做切口，切口長度為6～10cm，后依次將皮下組織切口，使其游離至腹膜位置。切開患者卵巢皮質層，然后完全剝離其腫瘤組織，取出腫瘤組織后送至病理檢驗科進行檢驗，進行卵巢重建，后沖洗腹腔，檢查手術操作的完整度；之后逐層縫合切口[3]。研究組實施腹腔鏡手術方式。患者取頭低腳高仰臥位，在其腹部做長度為1cm切口；然后將氣腹針置入腹中，注入二氧化碳，建立人工氣腹；后調整患者體位，使其保持截石位，調整腹內壓力并維持在12mmHg左右，并取出氣腹針，采用Trocar穿刺，Trocar參數約為10mm，再將腹腔鏡置入腹中[4]；同時，選擇左右麥氏點和恥骨交匯點位置的上緣3cm位置做切口，長度約為3cm。利用腹腔鏡詳細觀察盆腔和腹腔中的具體情況[5]；然后撬起腫瘤組織將其臨時固定，利用電凝刀在腫瘤表皮做切口，長度約為2cm，使其卵巢皮質和囊壁呈分離狀態，完整剝離腫瘤組織，送至病理科進行檢驗；如患者腫瘤形態較大，則先進行穿刺，再抽出囊液，最后再鈍性剝離腫瘤，利用2-0可吸收線進行常規縫合，為患者卵巢術后盡快恢復提供保障；之后對患者施以電凝止血操作，徹底清洗干凈腹腔后縫合切口[6]。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果、臨床指標以及并發癥發生情況。其中治療效果基于內分泌功能指標評估，于患者治療前后采集清晨空腹靜脈血（采集時間為術后72h）5mL，利用放射免疫法、酶聯免疫吸附法以及化學發光分析法檢測β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平。臨床指標主要包括手術時間、術中出血量、術后首次肛門排氣時間以及住院時間。并發癥主要包括感染、腸粘連以及尿潴留等。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術前后β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平比較

兩組患者術前β-內啡肽、胰高血糖素及皮質醇水平比較差異無統計學意義；術后，研究組β-內啡肽、胰高血糖素以及皮質醇水平均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標比較

研究組患者手術時間、術后首次肛門排氣時間以及住院時間均短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

卵巢是女性最為重要的生殖器官之一，有研究顯示卵巢腫瘤發生率較高，但通常以良性腫瘤為主，如未得到及時有效的治療，隨著病情遷延，有可能造成腫瘤過度生長，導致患者出現尿頻、尿急、下肢腫脹和下腹墜脹感等臨床癥狀，不僅對患者的身體健康造成影響，甚至威脅患者的生命安全[7]。卵巢腫瘤直徑≤5cm時，以保守治療為主；卵巢腫瘤直徑＞5cm時，以手術治療為主。腹腔鏡手術作為一種先進的微創技術，其應用效果逐漸得到臨床與患者的廣泛認可，治療方式主要利用器械操作、攝像系統以及光源等內容的有效結合，在相對封閉的腹腔中為患者施以手術治療，其治療方式相對于常規開腹手術而言，優點主要為：①干擾小。腹腔鏡手術無需在患者的腹部做較大切口，能夠在一定程度上減少其操作對于患者機體內環境的影響，進而減少手術對于患者生理功能方面的影響[8]。②創傷小。腹腔鏡手術切口約為1cm，對于患者機體造成的創傷性較小，且能夠在一定程度上保護患者腹膜位置的完整性，降低患者的疼痛感知，因此，有利于患者術后的康復，對于縮短患者住院時間具有積極意義。③術野清晰。腹腔鏡手術利用腹腔鏡能詳細顯示患者病灶位置，在可視的狀態下進行手術，不僅能夠發現較為微小的病灶，對于病灶的清理更為徹底，且其操作可減輕手術創傷對于患者造成的應激反應，可有效降低患者術后復發率。王生蘭等[9]研究中表明，良性卵巢囊腫患者經過腹腔鏡手術其手術時間、術中出血量及住院時間分別為（72.9±4.0）min、（65.9±4.3）mL及（5.5±0.9）d，與常規開腹手術組比較差異有統計學意義，表明腹腔鏡手術治療的優越性。本研究結果顯示，研究組患者術后內分泌指標、臨床指標及并發癥發生率均明顯優于參照組（P＜0.05），表明腹腔鏡手術作為一種微創技術，充分發揮現代醫學技術的優勢，有利于促進患者康復。綜上所述，良性卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，減少患者術后并發癥的發生，對于促進患者康復具有積極意義。

參考文獻

[1]肖淑,鄭新秋,歐海蔚,等.腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤對患者免疫功能及神經內分泌功能的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(1):62-65.

[2]余海敏,祝蔚成.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果比較[J].當代醫學,2016,22(16):28-29.

[3]張翠影,張曉靜,劉偉.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的臨床效果及對患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神經內分泌激素水平的影響[J].海南醫學院學報,2017,23(7):935-938.

[4]蔡慧華,彭冬先,王雪峰,等.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢良性腫瘤16例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2015,21(1):65-68.

[5]魏海波,郭靜,林林,等.良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡下手術治療對免疫指標、炎性介質及性激素水平的影響[J].疑難病雜志,2017,16(6):605-609.

[6]李躍紅.加速康復外科理念在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術圍手術期護理中的臨床效果評價[J].當代醫學,2017,23(18):176-177.

[7]章靜,張潔芳,張蘭.Orem自理模式護理干預在腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者中的應用效果研究[J].當代醫學,2017,23(22):139-141.

[8]岳艷,臨床路徑在卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].中國醫藥,2016,11(2):261-263.

[9]王生蘭,李潔,王榀華.良性卵巢囊腫應用腹腔鏡微創手術治療的效果評價[J].中國婦產科臨床雜志,2019,20(5):449-450.

作者：姜鶴 陳思思 魏妍 單位：大連旅順口區人民醫院婦產科