小議兒科護士的專業自我概念

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Arthur1999年使用專業自我概念量表測量11個國家注冊護士的護理專業自我概念，北京和香港注冊護士的專業自我概念項目均分分別為3．03、2．99［5］。本研究結果顯示，兒科護士專業自我概念的項目均分為2．94±0．38，總體水平是88．25±11．27，高于75分，偏向于積極。反映專業自我概念的5種能力的平均得分，從高到低依次為技能、靈活性、溝通交流、管理能力和滿意度。

靈活性包括思維的靈活性和工作的靈活性。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，善于根據事物的發展規律與變化，及時地用新的觀點看待已經變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設想、新方案和新方法。工作的靈活性則是指一個人對工作中變化程度的適應性能力。而專業技能是從事護理工作所必備的、最基本的能力，是護理教育和護理培訓及考核的重點，也是護理核心能力構成的基礎，護士以掌握較高的專業技能而感到自豪。尤其是在兒科，由于患兒無法很好地理解及配合治療，從而導致其對醫療環境及醫務人員，特別是治療項目的恐懼及抵觸，同時其照顧者非常關注患兒的感受，因此對兒科護士的專業技能提出了非常高的要求，使得專業技能的提升成為兒科護士最迫切的需求。技能與知識不同，技能必須親自學習，并且不斷練習才能掌握其中的技巧；而技能的提高有助于更加熟練及靈活地處理問題。本次研究結果顯示，不同年齡和護齡兒科護士的靈活性和專業技能維度評分比較，差異有統計學意義。

隨著兒科護士年齡和護齡的增長，經過不斷地學習、訓練，工作經驗逐漸豐富，處理問題的能力不斷增強，靈活性和專業技能也相應增高。此外，隨著年齡的增長，護理人員由單身進入結婚生子的階段，做了母親及有了育兒經驗后，更能體會及理解患兒及其家長的心理，處理問題的靈活性隨之增高。在我國，長期應試教育形成的以識記為主的學習習慣以及規范化護理操作訓練的教學方法，從某種程度上影響了護士思維的靈活性。因此，護理管理者應有意識地在臨床培訓中將規范化示教與設置問題情景相結合，逐漸培養護士靈活思維的習慣，以適應系統化護理的社會需要。

本研究顯示本科學歷以上護理人員的溝通交流維度得分較高。本科以上學歷的護士接受的護理專業和人文心理學教育更為深入，在豐富的理論知識的指導下，使得本科護士更容易與其他專業人員和患者進行溝通，更容易適應現代生理－心理－社會的整體護理模式，從而獲得外界的認同。也從另一方面說明繼續教育是加強臨床護理人員人際溝通知識普及、溝通技能培養的重要途徑。而學歷越高獲取知識和技能的能力越強［6］。良好的溝通有助于提高工作效率及患者滿意度，護理管理者應有意識強化溝通能力的培訓及臨床評判性思維的訓練，有助于提高兒科護士工作的靈活性。此外，應為低學歷護士提供更多的學習機會，加速提高護理人員的綜合素質。

管理是決策、計劃、組織、執行、控制的過程。管理的過程與護理程序中評估、診斷、計劃、實施和評價五個基本步驟一致。臨床護士運用護理程序護理患者，其實質就是對患者的管理。管理的目的是提高效率，因此，管理能力從根本上說就是提高效率的能力，護理管理能力則是提高護理效率的能力。若要準確地把握管理的效率，需具備下列3種管理能力：標準的能力、差距的能力、糾正偏差的能力。標準的能力指的是要有具體的效率標準作為衡量的依據，用以比較將來、當前和過去行動的準則；差距的能力與糾正偏差的能力則是指敏銳地察覺及尋找實際工作與標準之間的偏差，以便在它發展成危機前進行改進的能力。而這些能力的養成基于豐富的理論知識和經驗。本研究結果顯示，職稱越高的護士管理能力越高，印證了這一點。高職稱的護理人員專業技能強，經驗豐富，是科室和醫院的護理骨干，承擔一定的管理和教學任務，在知識和技能積累方面，均有能力進一步發揮自己的所長，因此具備較高的管理能力。既往研究顯示，護理人員專業自我概念與職業倦怠、離職意愿及工作滿意度有關［7－8］，通過對兒科護士專業自我概念的研究，有助于護理管理者針對影響因素采取適當的措施提高兒科護士的專業自我概念，以提高兒科護士工作積極性，保證護理隊伍的穩定。（本文作者：林艷 單位：廣州市婦女兒童醫療中心）