無痛人流術的護理干預探析

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[[摘要]目的目的：探討丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流術的護理干預方法和效果。方法：選取2016年3月~2018年2月在本院行人工流產術的孕婦122例，隨機分為對照組和觀察組各61例，全部孕婦給予丙泊酚麻醉，對照組制定常規(guī)護理干預方案，觀察組制定系統(tǒng)性的護理干預方案，觀察對比兩組孕婦手術時間、蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組孕婦手術時間短于對照組（P<0.05），蘇醒時間早于對照組（P<0.05）；觀察組宮縮痛、術后出血、人流綜合征發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論論：針對行丙泊酚靜脈麻醉人工流產孕婦而言，給予其有針對性的護理干預效果理想，孕婦術后恢復效果理想，且安全性較高，推薦廣泛推廣。

[[關鍵詞]人工流產術；丙泊酚；靜脈麻醉；護理措施；手術時間；蘇醒時間；并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2018年2月在本院行人工流產術的孕婦122例，隨機分為對照組和觀察組各61例。對照組年齡24~35（29.13±2.41）歲，孕3~10（6.73±1.22）周；初產婦39例、經產婦22例；觀察組年齡23~35（29.44±2.19）歲，孕2~10（6.11±1.03）周；初產婦40例、經產婦21例。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部孕婦知情并自愿參與。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

妊娠試驗HCG檢測結果陽性患者；BMI：19~23kg/m2患者；宮內妊娠患者；

1.3排除標準

慢性器質性病變患者；心臟病患者；凝血功能障礙患者；神志不清或語言障礙患者；高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。

1.4護理方法

對照組制定常規(guī)護理干預方案，具體內容：注意事項講解、麻醉蘇醒監(jiān)測、術后注意事項說明，觀察組在此基礎上制定系統(tǒng)性護理干預方案，具體措施如下：

1.4.1心理護理

無痛人流技術雖屬微小手術，但其對孕婦同樣會造成應激刺激，同時手術操作需給予孕婦麻醉藥物，孕婦難免存在焦慮、抑郁或恐懼等情緒狀態(tài)，影響手術操作效果，不利于預后恢復[5-6]。針對這種情況，護理人員給予其有效的心理指導，首先護理人員耐心講解手術具體操作，糾正孕婦錯誤認知，消除其顧慮，同時護理人員對孕婦情緒狀態(tài)進行評估，根據其實際情況予以有針對性疏導，叮囑家屬需陪同孕婦就診，給予其足夠的關心，緩解其緊張、恐懼情緒，若孕婦較為消沉，則護理人員與其進行交流，引導孕婦主訴自身感受，護理人員態(tài)度溫和，并表示感同身受，拉近與孕婦之間距離，讓孕婦足夠信任自己，進而更加深入交流，并在交流過程中給予孕婦以指導，適當轉移其注意力，改善其不良狀態(tài)。

1.4.2做好術前準備

引導孕婦進行常規(guī)檢查，了解并記錄其基本生命體征，術前6h禁食禁飲，適當排空膀胱，并做好個人清潔工作[7-9]。若孕婦伴有陰道炎等癥狀，則需進行對癥治療，待炎癥消失后方可進行手術。此外護理人員做好器械、藥物準備工作，確保手術順利開展。

1.4.3術中有效配合

護理人員配合麻醉師開展麻醉操作，術中密切監(jiān)測孕婦呼吸情況和循環(huán)情況，實時監(jiān)測孕婦血壓、脈搏等指標，并做好靜脈輸注工作，避免出現(xiàn)藥物外滲情況；

1.4.4術后指導

術后引導孕婦平臥休息，觀察蘇醒情況，待孕婦意識恢復且無眩暈情況后方可離開醫(yī)院，出院時告知孕婦注意事項，務必保證外陰清潔，勤更換內褲，1個月內禁止性生活，不得盆浴，若出血量較多或者出血時間超過1周，則應及時就診。

1.5觀察指標

手術時間、蘇醒時間比較；并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：宮縮痛、術后出血、人流綜合征。

1.6統(tǒng)計方法

計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t/t’檢驗，自身前后對照采用配對t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（f）和率值或構成比（P）表示，無序分類資料采用Pearsonχ2檢驗，四格表資料改用Fisher確切概率法，均由SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析；α=0.05。

2結果

2.1手術時間、蘇醒時間

觀察組孕婦手術時間短于對照組（P<0.05），蘇醒時間早于對照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

觀察組宮縮痛、術后出血、人流綜合征發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

人工流產是避孕失敗的主要補救措施，具體操作會對宮頸進行擴張，并刮吸宮腔內部，疼痛較為明顯，而近年來我國無痛人工流產技術不斷發(fā)展，切實改善了人工流產孕婦疼痛問題[10-11]。但術中多實用丙泊酚，其對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)會造成抑制，孕婦身心遭受嚴重影響，給予其科學合理護理干預服務意義重大[12]。系統(tǒng)性護理干預是一種在護理過程中幫助患者恢復健康的行為，能夠從患者入院直至患者出院這一期間給予患者全過程的綜合性護理，能夠提升護理質量，提高患者的治療配合度。本次研究結果顯示：觀察組手術時間、蘇醒時間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：無痛人流術雖為微小手術，但是術中需給予患者丙泊酚靜脈麻醉，對患者心理和生理均造成應激影響，患者情緒狀態(tài)不佳，且機體各項指標狀況不良，對手術結果造成不良影響，因此結合患者實際情況，開展科學合理的護理干預服務意義重大。目前我國醫(yī)療水平明顯提升，醫(yī)學模式向“生物-社會-心理”模式發(fā)展，相應地護理工作理念也發(fā)生了明顯變化，從原有的注重疾病護理，向關心患者社會屬性轉變，在護理過程中更加關注患者的切身體會。系統(tǒng)性護理就是在這樣背景下產生的，在具體方案制定過程中遵循“人性化護理”要求，踐行“以患者為中心”的原則，具體護理工作涵蓋手術全過程，并針對孕婦實際情況制定具體方案，從心理護理著手，合理調節(jié)孕婦情緒狀態(tài)，避免不良情緒影響孕婦身心狀態(tài)，確保手術順利開展。同時護理人員做好術前準備、術中配合和術后指導工作，保證器械、藥物供應充足，同時做好麻醉配合，確保藥物注射準確，并在術后給予孕婦科學指導，糾正其不良行為習慣，保證術后恢復效果良好，叮囑孕婦若出現(xiàn)異常情況及時就診，切實降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率，確保孕婦安全。綜上，針對行丙泊酚靜脈麻醉人工流產孕婦而言，給予其有針對性的護理干預效果理想，孕婦術后恢復效果理想，且安全性較高，推薦廣泛推廣。

參考文獻

[1]孫丹丹.丙泊酚無痛人流術后護理不良事件的原因與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(11):255-256.

[2]唐瓊.丙泊酚聯(lián)合芬太尼無痛人流術的術后護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(52):253.

[3]練貴香,曲艷玲,喻彩玲,等.芬太尼合用丙泊酚在無痛人流手術中的效果觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(13):229-230.

[4]唐慧.丙泊酚無痛人工流產術后護理不良事件的原因與對策[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(29):135-136.

[5]陳藝苗,吳鳴蟬,葉惠珍,等.不同的呼吸護理干預對無痛人流術中脈搏血氧飽和度的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2017,18(3):74-76.

作者：王春英 單位：福建省泉州市兒童醫(yī)院