LEEP治療重度宮頸糜爛的療效探討
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【摘要】目的分析對重度宮頸糜爛患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（leep）進(jìn)行治療的療效。方法選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組43例和研究組42例。對照組施行微波療法進(jìn)行治療；研究組施行LEEP術(shù)進(jìn)行治療。觀察及比較兩組患者的治療情況、術(shù)后恢復(fù)情況及療效。結(jié)果與對照組相比，研究組患者的治療時(shí)間和術(shù)后陰道排液時(shí)間均明顯更短（P＜0.05），研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進(jìn)行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】重度宮頸糜爛；宮頸環(huán)形電切術(shù)；療效
宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發(fā)病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關(guān)[1]。以往臨床上主要使用微波療法對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，但通常無法獲得理想的療效[2]。近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）在宮頸糜爛患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展，為了分析其在宮頸糜爛患者治療中的臨床價(jià)值，本研究選取我院婦科收治的患重度宮頸糜爛的85例患者進(jìn)行研究，療效較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組43例和研究組42例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）85例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）均經(jīng)婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛；（3）均未合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病；（4）患者及家屬均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。對照組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程10個(gè)月～8年，平均病程（2.69±0.37）年。研究組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程11個(gè)月～8年，平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者的性別、產(chǎn)次、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者施行微波療法進(jìn)行治療，先給予0.5%濃度碘伏對患者的外陰、陰道等處進(jìn)行消毒，幫助患者體位取截石位，使治療面積超過病變范圍3.0mm，經(jīng)內(nèi)往外沿子宮頸管后唇到前唇進(jìn)行燒灼，至患者創(chuàng)面發(fā)白為止。1.2.2研究組研究組患者施行LEEP術(shù)進(jìn)行治療，協(xié)助患者體位取截石位，以對生殖器官進(jìn)行充分的暴露，對患者的外陰、陰道等處進(jìn)行充分的消毒。通過陰道窺陰器對宮頸進(jìn)行充分的暴露，以棉球?qū)⒒颊呱称髦械姆置谖锊粮蓛簦Ｒ?guī)行局部浸潤麻醉。將LEEP刀的功率調(diào)節(jié)為4檔，經(jīng)宮頸12點(diǎn)正方位進(jìn)行順時(shí)針環(huán)形動(dòng)作，切除患者內(nèi)部的糜爛面組織，盡量確保標(biāo)本環(huán)形的完整性，深度≤1.0cm。常規(guī)給予燒灼棒進(jìn)行止血處理，若患者具有肌瘤、息肉，則需全部切除，且對切除的病理組織送至病理檢查。叮囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁行盆浴，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁行性生活。
1.3觀察指標(biāo)和療效評估標(biāo)準(zhǔn)
觀察和記錄兩組的治療時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后陰道排液時(shí)間及療效。參考相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[4]對兩組患者的療效進(jìn)行評估：①治愈：治療后患者的宮頸糜爛全部消失，表面黃花，并且宮頸肥大有明顯的縮小；②有效：治療后患者的宮頸糜爛程度明顯降低，或糜爛面積明顯縮小；③無效：治療后患者的宮頸糜爛無顯著變化或惡化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的手術(shù)及術(shù)后情況對比
兩組患者的手術(shù)出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組相比，研究組患者的治療時(shí)間和術(shù)后陰道排液時(shí)間均明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組的療效對比
與對照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著近年來人們物質(zhì)文化生活的逐漸提高與生活飲食習(xí)慣的不斷提高，宮頸糜爛的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，若無法及時(shí)對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，往往易導(dǎo)致患者的病情進(jìn)展成宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，從而對廣大女性患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。宮頸糜爛的治療措施比較多樣，主要包括微博、冷凍、紅外線凝結(jié)及激光等療法，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，以上療法均具有一定程度的局限性，如無法控制燒灼深度、治療后患者的陰道排液時(shí)間較長、易引發(fā)多種并發(fā)癥等，故患者往往無法獲得理想的治療療效[5]。LEEP術(shù)是近年來臨床上一種新興的物理治療措施，其主要是通過使用高頻無線電刀，經(jīng)loop金屬絲對高頻交流電進(jìn)行傳導(dǎo)加熱，使細(xì)胞中的水分產(chǎn)生蒸汽波，從而對組織進(jìn)行迅速的切割，且不會對切口邊緣組織造成影響的一種治療措施。該術(shù)式是一種能夠改善患者宮頸功能形態(tài)的手術(shù)措施，在門診即可進(jìn)行，操作簡單易行，且不會對以后的妊娠造成影響，近年來已成為臨床治療宮頸糜爛的主要措施。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療時(shí)間和術(shù)后陰道排液時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的操作更為簡單，患者治療后的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的療效更加優(yōu)秀。綜上所述，對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進(jìn)行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]廖秦平,張岱.中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2011,38(6):469-471,474.
[2]馮雪梅,賀媛,杜媛媛,等.宮頸糜爛不同治療方法療效對比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1862-1864.
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[5]馬會賢,張曉,常曉欽,等.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1869-1870.
作者：黃艷群 單位：鎮(zhèn)江市解放軍第359醫(yī)院婦產(chǎn)科