PDCA在婦科患者溶血率中的應用

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月-2017年11月在我院婦科接受治療的96例患者，采用隨機數表法分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組48例，年齡21-85歲，平均年齡（53.02±9.44）歲。觀察組48例，年齡23-84歲，平均年齡（53.48±9.85）歲。組間數據經統計學對比不影響后續研究（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，密切觀察患者病情變化，給予健康宣教、對癥支持等。觀察組實施pdca循環管理，PDCA循環包括Plan（計劃）、do（執行）、check（檢查）、action（處理），反復循環總體目標下的小目標，實現質量螺旋上升目的。具體為：（1）計劃階段（P）。詳細了解患者基本資料以及實際病情進行綜合評估，包括病史、教育程度、家庭背景、飲食習慣等，制定切實可行的PDCA階段性計劃。建立質量控制小組，定期開展小組討論會，討論分析前期標本不合格原因，記錄不同意見并總結。查閱國內外相關文獻，制定短期目標以及相應對策。（2）實施階段（D）。成立專門PDCA循環護理小組，由護士長擔任小組組長，依據各護理人員個人所長合理分配工作，嚴格按照預定計劃開展采采血工作，及時對分配內容進行跟蹤完善，準確評估并記錄工作管理質量。（3）檢查階段。要求質控小組每月做好專項檢查，由護士長每日抽查工作，確保各個護理環節符合要求，質檢人員每日對各護理人員工作情況進行巡視，安排專門工作人員予以監督考核，及時發現工作中存在問題并糾正。設立獎罰機制，將考核檢查結果與其直接掛鉤，積極規避前期采血過程中存在的相關風險。（4）處理階段。每月由小組組長對該階段工作進行匯報，安排質控員指出存在問題，并給予指導意見，針對其中失敗與成功案例予以分析，將所得意見措施投入到下個循環中中。

1.3觀察指標

（1）兩組患者溶血發生情況。（2）兩組患者護理滿意度。采用醫院自制滿意度調查表評價患者滿意度，涉及護理人員的接待、采血技術、環境衛生等幾項，分值0-100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意。患者滿意度=（非常滿意+滿意）總人數/×100%。1.4統計學方法本研究96例患者研究數據均采用SPSS17.0軟件分析，溶血發生情況、護理滿意度（n，%）以x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2結果

2.1兩組患者溶血發生情況

觀察組溶血發生率顯著低于對照組的（P＜0.05）

2.2兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度（93.75%）顯著高于對照組（77.08%）（P＜0.05）

3討論

近幾年來，血液成分分析技術在臨床疾病的診療以及效果評價中應用廣泛，標本質量作為血液檢測工作的基礎，對于護理人員良好采血技術流程具有較高要求[2]。PDCA循環管理是一項完全遵循科學與實際的護理程序，綜合運用多種管理技術與方法，查閱大量數據資料，通過不斷完善與改進的流程途徑逐漸增強系統抵御風險的能力，進而實現提高部分護理服務質量與醫院綜合競爭能力。分析總結以往采血成功與失敗案例原因，積累經驗，并依據現階段患者實際情況制定采血與護理規劃，要求各護理人員將各項規則落實到細節，研究結果表明，觀察組靜脈血標本溶血率為4.17%，對照組為16.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實施PDCA循環護理管理可明顯降低婦科患者溶血情況的發理干預的護理效果較為理想，對顯著改善患者肺功能下降情況、6MWD距離、SGQR評分存在積極作用，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]白晉鋒，蔣宏莉，楊玉英.康復訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和運動耐力的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3(9):142-144.

[2]伍天愛.肺康復治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血氣分析的影響[J].世界臨床醫學，2017，11(7).

[3]劉惠榮，齊青月，張敏英.肺康復治療對穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血氣分析的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017(69):13537-13538.

作者：沈思鈺 單位：江蘇省蘇州市吳江開發區中西醫結合醫院婦科