婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

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摘要：目的探討婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和臨床護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取2016年6月至2018年6月于本院婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者43例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生血栓3例，肢體疼痛2例，低體溫3例，高碳酸血癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%；觀察組患者術(shù)后發(fā)生血栓1例，肢體疼痛1例，低體溫1例，高碳酸血癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論根據(jù)腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制，對(duì)患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防；臨床護(hù)理效果

0引言

近年來腹腔鏡技術(shù)在臨床婦科各個(gè)疾病的診斷和治療中均得到廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，具有微創(chuàng)性、手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，但根據(jù)臨床實(shí)踐觀察研究發(fā)現(xiàn)，雖然腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)性手術(shù)，但術(shù)后仍然會(huì)發(fā)生一定的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量帶來了較大的影響[1]。因此在患者腹腔鏡術(shù)后還要實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究選取2016年6月至2018年6月于本院婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者86例，對(duì)患者在腹腔鏡術(shù)后分別行常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，比較兩種護(hù)理方案的效果，并加強(qiáng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年6月至2018年6月于本院婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療患者86例作為研究對(duì)象，本組所有入選患者均無凝血功能異常、糖尿病疾病或免疫系統(tǒng)疾病等，在術(shù)前未服用任何抗凝血藥物，以往無創(chuàng)傷性較大的手術(shù)或盆腔結(jié)核，心肺功能正常。按照隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者43例。其中對(duì)照組患者年齡18-47歲，平均年齡（31.6±2.7）歲；觀察組患者年齡20-51歲，平均年齡（34.2±2.6）歲。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，給予抗感染治療，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況及各項(xiàng)體征表現(xiàn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，包括：（1）胃腸不適：患者在術(shù)后如發(fā)生胃腸不適等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)與患者及時(shí)溝通，并指導(dǎo)患者放松，消除患者內(nèi)心的焦慮及緊張感，如患者有明顯的惡心、嘔吐等癥狀則應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)師，根據(jù)患者疾病情況給予藥物治療，并及時(shí)清除嘔吐物，更換被褥床單和衣物，確保患者舒適[2]。（2）術(shù)后感染、出血：為了有效避免在腹腔鏡術(shù)后出血或感染，應(yīng)對(duì)患者手術(shù)史詳細(xì)了解，對(duì)術(shù)中粘連情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，明確患者的手術(shù)適應(yīng)證，掌握下腹壁與腹腔血管分布情況。同時(shí)在術(shù)后應(yīng)對(duì)敷料的顏色及切口進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者血壓指數(shù)及尿量進(jìn)行檢測(cè)，避免引發(fā)感染。術(shù)前應(yīng)對(duì)臍部進(jìn)行嚴(yán)格消毒和清洗，在傷口縫合時(shí)應(yīng)及時(shí)將傷口清理干凈，嚴(yán)格按照無菌操作要求，術(shù)后對(duì)傷口狀況進(jìn)行密切觀察，一旦有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理[3]。（3）皮下氣腫：如患者在術(shù)后腹部皮下出現(xiàn)腫脹感，對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重影響，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多翻身，或根據(jù)患者術(shù)后傷口愈合情況做必要的運(yùn)動(dòng)，如傷口愈合良好則應(yīng)盡早下床活動(dòng)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并發(fā)癥包括血栓、肢體疼痛、低體溫或高碳酸血癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：患者在行腹腔鏡術(shù)后分別實(shí)施不同的護(hù)理方法，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%。由此可見，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，醫(yī)療器械設(shè)備更加完善，在婦科疾病診治過程中腹腔鏡得到廣泛的應(yīng)用，為提高臨床治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征及病情變化情況進(jìn)行密切觀察，以便于早發(fā)現(xiàn)問題，并對(duì)患者給予積極的處理，使患者身心保持最佳狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量[5-7]。在本次研究中，針對(duì)本組86例患者在腹腔鏡術(shù)后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，在采用不同的護(hù)理方法后，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者，由此表明，針對(duì)性護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后中應(yīng)用，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與臨床治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。綜上所述，在婦科腹腔鏡術(shù)后應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制與發(fā)生特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[8-10]。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑柳春,朱慧.221例婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)5例眼結(jié)膜充血的原因分析及防治[J].全科護(hù)理,2017,15(23):2872-2874.

作者：湯麗華 單位：新疆塔城地區(qū)烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科