護理干預在藥物流產婦科炎癥中的應用
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【摘要】目的探討綜合護理干預在女性藥物流產合并婦科炎癥患者中的應用效果。方法收集2016年4月—2017年4月我院72例藥物流產合并婦科炎癥患者，隨機分為2組，對照組患者予以常規護理，試驗組患者則加施綜合護理。比較2組患者干預前后心理、社會支持與人格情況。結果試驗組患者干預后焦慮、各維度人格評分組間比較均顯著低于對照組，各維度社會支持評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論綜合護理干預在女性藥物流產合并婦科炎癥患者中的應用效果顯著，具有借鑒意義。
【關鍵詞】藥物流產婦科炎癥綜合護理干預應用效果
1資料與方法
1.1一般資料
收集2016年4月—2017年4月入院的72例藥物流產合并婦科炎癥患者，隨機分為2組各36例。所有患者均行藥物流產，且滿足人民衛生出版社第七版《婦產科學》中關于婦科炎癥的診斷標準，同時排除[2]：①聽力、意識、語言或精神障礙患者；②依從性差或配合度低患者；③合并其他嚴重軀體疾病患者等。試驗組患者年齡19歲~37歲，平均年齡為（25.3±2.7）歲，懷孕時間42d~68d，平均（50.5±6.4）d，孕次1~5次，平均（1.6±0.5）次，霉菌性陰道炎10例，滴蟲性陰道炎21例，宮頸糜爛5例；對照組患者年齡19歲~36歲，平均年齡為（24.7±2.5）歲，懷孕時間40d~75d，平均（51.9±7.7）d，孕次1~5次，平均（1.7±0.6）次，霉菌性陰道炎11例，滴蟲性陰道炎21例，宮頸糜爛4例。2組患者年齡、懷孕時間、孕次與炎癥疾病等一般情況的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規護理，即入院指導、用藥操作、健康宣教與出院指導等。試驗組患者則加施綜合護理干預，具體內容為：①心理護理：及時與患者溝通，根據其不同性格采取不同的溝通方式，在保持和諧護患關系的基礎上保護患者隱私，尊重其人格；并告知科室醫師技術精湛性與儀器先進性，耐心解答患者提出的問題；講述治療后的正常生活狀態，詳細介紹藥物流產的優勢及可能出現的問題，使患者減輕心理負擔。②用藥指導：對米非司酮與米索前列醇的使用進行重點指導，包括用藥時間、劑量、注意事項等，并提前告知可能出現腹痛、腹瀉或嘔吐現象，告知患者如在服藥第2天出現陰道大出血，應立即來院檢查；服藥3d后保留陰道分泌物，并檢測絨毛完整性，觀察2d后即可出院。③流產后護理：發放健康教育手冊，囑咐其回家需長時間靜養，可采用音樂或交流等方式轉移注意力并調整情緒；囑咐患者家屬出院后多予以陪護，減少患者獨處時間，保證患者處于積極心態，以免發生心理性子宮收縮；做好保暖措施，出院后2周內不可盆浴與游泳，每天更換衛生巾，并做好會陰部清潔等。
1.3觀察指標
[3]心理焦慮程度參考Zung等編制的焦慮自評量表（SAS），分數越高代表焦慮越明顯；社會支持參考肖水源等編制的社會支持評定量表（SSRS），包括主觀支持、客觀支持與支持利用度3個維度，共10個條目，分數越高代表社會支持水平越高；人格情況參考HJ•Eysneck等制定的艾森克人格測驗量表（EPQ），包括精神質、內外向、情緒穩定性與掩飾性4個維度，共88個題目，分數越高代表人格缺陷越明顯。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，P<0.05為統計學差異顯著。
2結果
試驗組患者干預后焦慮、各維度人格評分均顯著低于對照組，各維度社會支持評分均顯著高于對照組，存在統計學差異（P<0.01）。
3討論
據最新流行病學調查結果顯示，全世界每年約有4000萬~6000萬人次選擇人工流產，約5名懷孕女性選擇以流產告終，其中我國人工流產數約為1500萬人次，重復性流產率甚至高達50%；可導致嚴重盆腔臟器損傷與盆腔炎性疾病，對婦女身體、心理與精神層面帶來嚴重的創傷，因此需要臨床上格外注意[4]。藥物流產是解決意外妊娠的主要方式，是目前臨床上常用的妊娠早期人工流產方式，具有痛苦少、簡單與相對安全等優點，適用于停經7周以內的妊娠終止。有研究指出，絕大多數妊娠婦女缺乏對藥物流產的認知，對婦科常識、避孕知識與生殖健康存在誤區，并且多數患者存在心理問題，因此在藥物流產后易發生情緒障礙與婦科炎癥，給護理工作帶來一定的麻煩[5]。綜合護理是一種以患者為中心，結合某種疾病或治療方式而進行的針對性施護途徑，具有完整性、細節性與針對性等特點，在藥物流產領域，將心理干預、用藥指導與流產后護理充分結合，改善患者心理問題，給予患者最大程度的產后關懷，從而大幅度提高藥物流產成功率，改善婦科炎癥疾病的預后[6]。為探討綜合護理干預在女性藥物流產合并婦科炎癥患者中的應用效果，本文將我院72例患者進行臨床隨機對比。結果顯示，試驗組患者干預后焦慮、各維度人格評分均顯著低于對照組，各維度社會支持評分均顯著高于對照組。可以看出，綜合護理干預可明顯減輕患者焦慮情緒，給予患者極大的社會支持，從而改善患者的人格問題，對流產后恢復與婦科疾病的治療帶來便利。綜上所述，綜合護理干預在女性藥物流產合并婦科炎癥患者中的應用效果顯著，具有借鑒意義。
參考文獻
[1]唐國一，謝婉花，李瑩瑩，等.稽留流產患者藥物流產觀察要點與護理體會[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（8）：1284-1286.
[2]旲翠萍.早期藥物流產護理分析[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：2053-2054.
[3]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.
作者：陳燕玉 單位：福建醫科大學附屬寧德市醫院
