分層護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者的影響

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摘要目的:探討針對(duì)婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用分層次護(hù)理管理模式對(duì)生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度的影響。方法:選擇的婦科惡性腫瘤患者100例就常規(guī)護(hù)理管理(對(duì)照組，n=50)與分層次護(hù)理管理(觀(guān)察組，n=50)對(duì)生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度的影響展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果:觀(guān)察組干預(yù)后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀(guān)察組平均住院時(shí)間為(21．2±2．9)d，短于對(duì)照組的(36．1±3．4)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:針對(duì)臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應(yīng)用分層次護(hù)理模式予以干預(yù)，可顯著提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，具有非常重要的實(shí)施價(jià)值。

關(guān)鍵詞婦科惡性腫瘤分層次護(hù)理生活質(zhì)量滿(mǎn)意度

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年2月—2018年2月本院收治的婦科惡性腫瘤患者100例，均符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)病檢證實(shí)。隨機(jī)分組:觀(guān)察組50例，年齡28～51歲，平均年齡(32．6±3．2)歲;化療1～4次，平均化療(2．3±0．1)次;腫瘤類(lèi)型:子宮內(nèi)膜癌6例，卵巢癌14例，宮頸癌28例，其他2例。對(duì)照組50例，年齡29～52歲，平均年齡(32．7±3．4)歲;化療1～5次，平均化療(2．3±0．3)次;腫瘤類(lèi)型:子宮內(nèi)膜癌5例，卵巢癌13例，宮頸癌29例，其他3例。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;(2)接受手術(shù)后化療;(3)自愿對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并腦轉(zhuǎn)移者;(2)合并胃腸道疾病者;(3)患有精神疾病者。

1．3方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方案，即實(shí)行8h制輪班制。觀(guān)察組引入分層次護(hù)理管理模式，具體操作如下:除護(hù)士長(zhǎng)外，將科室其他護(hù)理人員依據(jù)學(xué)歷、實(shí)際工作能力、職稱(chēng)、工作年限按助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)4個(gè)層級(jí)劃分。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)分層級(jí)使用護(hù)理人員所取得的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，至少每周安排1次質(zhì)量檢查工作，就持續(xù)反饋、改進(jìn)系統(tǒng)予以健全、建立。責(zé)任組長(zhǎng)的日常工作需由護(hù)士長(zhǎng)參與指導(dǎo)，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)控工作予以協(xié)助，負(fù)責(zé)管理科內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)、管理、考核工作，并負(fù)責(zé)對(duì)惡性腫瘤患者基礎(chǔ)干預(yù)措施、專(zhuān)科干預(yù)措施進(jìn)行分配、監(jiān)督、落實(shí)，將護(hù)理疑難問(wèn)題妥善解決，針對(duì)高難度護(hù)理問(wèn)題，需組織相關(guān)科室專(zhuān)家予以會(huì)診，明確照護(hù)重點(diǎn)，如術(shù)后疼痛處理、麻醉不良反應(yīng)干預(yù)等;高級(jí)責(zé)任護(hù)士以婦科惡性腫瘤整體護(hù)理工作的實(shí)施為重點(diǎn)，包括評(píng)估病情、對(duì)護(hù)理計(jì)劃予以制定、行護(hù)理效果評(píng)估等，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教及初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作指導(dǎo)，并在本科護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理管理中參與;初級(jí)責(zé)任護(hù)士需對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士所分配工作認(rèn)真執(zhí)行，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃，完成部分專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)工作及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，如行心理疏導(dǎo)，以使患者心理負(fù)擔(dān)最大限度減輕;行健康知識(shí)宣教，對(duì)科學(xué)的性生活技巧進(jìn)行指導(dǎo);行有效鎮(zhèn)痛，以緩解患者痛苦體驗(yàn);幫助患者就有效、良好的社會(huì)支持系給以建立等。助理護(hù)士各項(xiàng)工作的開(kāi)展均在初級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成，對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士所開(kāi)展的基礎(chǔ)護(hù)理予以協(xié)助，如整理床單位、輔助患者離床活動(dòng)及陪同檢查等［4-5］。

1．4觀(guān)察指標(biāo)

(1)生活質(zhì)量對(duì)比:應(yīng)用SF-36量表對(duì)干預(yù)前后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、生活能力、生理機(jī)能進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)100分，所獲分值越高，提示恢復(fù)效果越理想。(2)護(hù)理滿(mǎn)意度:采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、服務(wù)設(shè)施、病房環(huán)境等內(nèi)容，總分100分，其中≥80分為滿(mǎn)意;80～60分為一般滿(mǎn)意;≤60分為不滿(mǎn)意。(3)對(duì)比兩組靜脈血栓、肺感染、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率;(4)對(duì)比兩組平均住院時(shí)間。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1生活質(zhì)量

干預(yù)后觀(guān)察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3并發(fā)癥

觀(guān)察組發(fā)生靜脈血栓、肺感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對(duì)照組發(fā)生靜脈血栓4例，肺感染4例，心衰2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%;兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．4住院時(shí)間

觀(guān)察組平均住院時(shí)間為(21．2±2．9)d，短于對(duì)照組的(36．1±3．4)d，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

婦科惡性腫瘤需行手術(shù)、放化療等綜合治療，以延長(zhǎng)患者生存期限，消除臨床癥狀。因治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者身心均承受著較大痛苦，特別是部分需切除子宮行根治治療者，所背負(fù)的壓力更為嚴(yán)重。多項(xiàng)研究均表明，良好的心態(tài)對(duì)延長(zhǎng)惡性腫瘤患者生存期意義顯著，消極心態(tài)可對(duì)患者疾病管理信心產(chǎn)生不良影響。加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者生活質(zhì)量方面的重視越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求就更高［6-7］。本文中，觀(guān)察組引入分層次護(hù)理管理模式，將護(hù)理人員依據(jù)學(xué)歷、實(shí)際工作能力、職稱(chēng)、工作年限按助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)4個(gè)層級(jí)劃分。可提高護(hù)士資源管理水平，并可對(duì)內(nèi)部資源進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)而為護(hù)理質(zhì)量的提高提供強(qiáng)有力的保障，從根本上改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)整體護(hù)理水平。行分層次管理后，不同層級(jí)護(hù)理人員協(xié)同工作，全組人員由科室責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)，共同完成對(duì)患者的全程護(hù)理，使責(zé)任心明顯增強(qiáng)，且有更多精力參與護(hù)患溝通，是整體護(hù)理模式的充分體現(xiàn)［8-9］。分層次護(hù)理后，分工更為科學(xué)，可使責(zé)任組長(zhǎng)的榜樣作用充分發(fā)揮，便于對(duì)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)及配置進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，且使同事間的合作程度明顯增強(qiáng)，顯著降低了工作壓力，激發(fā)了主觀(guān)能動(dòng)性和工作積極性，促使護(hù)理質(zhì)量明顯改善［10］。本文結(jié)果示，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。綜上所述，針對(duì)臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應(yīng)用分層次護(hù)理模式予以干預(yù)，可顯著提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，具有非常重要的實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］何麗．心理護(hù)理及個(gè)體化分層次護(hù)理對(duì)提高婦科腫瘤患者性生活質(zhì)量的影響觀(guān)察〔J〕．基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(9):1034－1036．

［3］林冬梅．分層次護(hù)理對(duì)臨床治療的婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的作用〔J〕．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(13):163－164．

作者：謝娜 單位：湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院