子宮切除術治療婦科良性疾病

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摘要：目的對比婦科良性疾病患者行開腹手術與腹腔鏡下子宮切除術治療的臨床效果。方法抽選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者，以不同手術方法為依據分組：對照組24例施以開腹手術治療，治療組24例施以腹腔鏡子宮切除術治療，同時觀察對比2組效果。結果2組住院時長、肛門排氣時長、手術時長、術中出血量等對比，表現出明顯差異（P<0.05）。結論臨床為改善婦科良性疾病患者病情，選腹腔鏡子宮切除術治療的療效，比開腹手術更顯著，可在防治術后并發癥的基礎上，縮減手術時長、住院時長，減少術中出血量，臨床應用價值較高。

關鍵詞：腹腔鏡下子宮切除術；婦科良性疾病；治療效果

0引言

有資料[1]顯示，婦科良性疾病在臨床上的患病率較高，若病情發展嚴重且未得到及時治療，則對患者生活質量會造成很大影響，嚴重的還會威脅患者的生命安全。臨床治療婦科良性疾病首選子宮切除手術療法展開治療，常規開腹手術盡管能暫時性地提升手術療效，但術后易伴發各種并發癥，同時也會延長手術時長，影響預后[2]。此次選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病分組對比，一組行開腹手術，一組行腹腔鏡子宮切除術，現將2組實踐結果做如下報道。

1對象和方法

1.1臨床資料

本研究對象選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者，以不同手術方法為依據分組：對照組24例，年齡42~60歲，平均（45.95±2.65）歲；治療組24例，年齡44~65歲，均值（46.21±2.12）歲；通過統計2組病例上述信息，予以統計對比，其差異無顯著性（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：①經臨床診斷后確診患婦科良性疾病[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③醫務科備案。排除標準：①與腹腔鏡下子宮切除術、開腹手術治療條件不相符；②嚴重心、肝、腎功能損傷等患者。

1.3方法

對24例對照組實施開腹手術。術前，對患者展開全面檢查，告知患者保持仰臥體位，對其做硬膜外麻醉處理，待麻醉效果滿意之后，于恥上兩橫處做一個橫向手術切口，逐層切開達腹腔，仔細探查子宮周邊情況，游離處理子宮，上提子宮，切除并縫扎雙側圓韌帶及附件。打開子宮膀胱反折腹膜，下推膀胱至宮頸外口處。分離宮旁組織，暴露子宮血管，鉗夾、切斷、縫扎雙側子宮血管，分次鉗夾、切斷、縫扎雙側主韌帶及骶韌帶。將宮頸提起，而后切除，做好止血，待手術滿意后逐層縫合。對24例治療組實施腹腔鏡子宮切除術。第一，術前，告知患者保持頭低臀高位，并對其做全麻處理，待麻效滿意之后全面消毒手術部位；第二，于患者臍部上緣部位構建氣腹，置入腹腔鏡，于腹腔鏡直視下在下腹兩側麥式點水平部分分別放入10mm、5mm的套管，于臍部偏左鎖骨的中線上做一個5mm的套管；第三，將導尿管置入，對宮腔選擇舉宮器撐開且做好固定處理，選擇雙極電凝把雙側子宮的卵巢、圓韌帶及輸卵管峽部等部位全部切斷，選單極的電凝將子宮膀胱腹膜反折切開，將其下推到膀胱，做游離處理且徹底切斷，對殘端做全面消毒且止血，而后縫合處理創面，將敷料蓋上。

1.4觀察指標

（1）手術各指標變化：醫務人員仔細觀察并記錄下2組住院時長、肛門排氣時長、手術時長、術中出血量等變化。（2）并發癥發生情況：術后對2組展開3~6個月追蹤隨訪，以查看2組有無伴發輸尿管損傷、膀胱損傷、血管及腸管損傷等并發癥。

1.5數據處理

本研究涉及數據均輸入Excel表格進行統計，選SPSS20.0軟件統計分析，涉及的并發癥發生率統計結果，以（%）表示；住院時長、肛門排氣時長、手術時長、術中出血量等統計結果，以（±s）表示；經對比2組以上指標變化，P<0.05即差異有統計學意義。

2結果

2組住院時長、肛門排氣時長、手術時長、術中出血量等對比，表現出明顯差異（P<0.05）。

3討論

在社會經濟快速發展的大環境下，女性的工作壓力、精神壓力均明顯增加，加之環境改變等均會使臨床婦科疾病發生的幾率增加，尤其是良性疾病的發病率更是逐年提升，主要涉及子宮肌瘤、功能性子宮出血、上皮內瘤變等，若患病后隨病情發展未得到有效治療，則對患者生活質量會造成很大影響。現階段，隨著腹腔鏡技術在臨床上的有效應用，經腹腔鏡輔助展開子宮切除手術已經成為可能，應用優勢主要表現為腹腔鏡手術止血較快，可將術中出血量明顯減少，手術視野較清晰，術后不易伴發嚴重并發癥，可改善預后。綜上所述，對婦科良性疾病患者選腹腔鏡子宮切除術治療，效果比傳統開腹手術更顯著，不僅能有效防治并發癥，還能減少患者的手術操作時間及術中出血量，改善預后，有利于患者及早恢復健康，建議推廣。

參考文獻

[1]馮立,康山,張笑萍,等.婦科良性疾病育齡女性患者全子宮切除術同時切除雙側輸卵管臨床效果觀察[J].山東醫藥,2016,56(48):84-86.

[2]章茜.腹腔鏡下子宮切除術治療婦科良性疾病療效、預后及并發癥分析[J].醫學理論與實踐,2014,19(20):2680-2681.

[3]李雅瑩.陰式子宮加附件切除術在婦科良性疾病中的臨床應用價值[J].中國保健營養(中旬刊),2014,22(6):3761-3762.

作者：王衛玲 單位：江蘇省連云港市東海縣中醫院