婦產科手術患者腹部切口的護理

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開腹手術是治療婦產科疾病的常用手段之一，術后容易形成創傷，因此可能發生不良并發癥，術后切口裂開是常見的術后并發癥，處理不當將會造成嚴重的后果，因此，做好術前、術中、術后的多維化護理顯得尤為重要［1］。本文選取2011年12月至2013年6月期間婦產科手術患者80例，隨機分為普通組和護理組，普通組實施常規護理，護理組實施科室專業系統的護理方式，對比2組患者不良并發癥、心理狀態以及護理滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取2011年12月至2013年6月期間我院婦產科手術患者80例，隨機分為普通組和護理組。普通組40例患者，年齡23~66歲，平均年齡（40±6）歲；合并貧血4例，肥胖3例，糖尿病1例。護理組40例患者，年齡22~68歲，平均年齡（41±6）歲；合并貧血3例，肥胖3例，糖尿病1例。普通組和護理組在年齡、合并疾病上對比差異沒有統計學意義，具有可比性；80例患者實施手術種類：剖宮產術41例（占51%），子宮全切術18例（占23%），子宮次全切術12例（占15%），異位妊娠9例（占11%）。

1．2護理方法：

普通組實施常規護理，護理組實施專業系統的護理模式，采取術前、術中、術后護理，包括飲食護理、心理護理、切口護理、疼痛護理等多維化護理。

1．3評價指標：

①護理滿意度采用調查問卷形式，問卷自行設計，問卷包括10項內容，包括：手術環境是否安靜舒適、術前指導是否充分、傾聽與交談、治療解釋、操作是否熟練、不適是否及時處理、對患者尊重、保護隱私減少暴露、適時進行健康教育、服務態度。結果評判采用百分制，滿意：＞80分；基本滿意：60~79分；不滿意：＜60分。②焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）4級評分［2］，焦慮評分越高表示患者焦慮越嚴重。

1．4統計學方法：

應用SPSS13．0統計學軟件進行分析，采取t檢驗及χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1不良并發癥：

普通組出現5例（13%）傷口脂肪液化，3例（8%）切口開裂；護理組只有1例（3%）傷口脂肪液化，沒有切口開裂，護理組明顯優于普通組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2．2護理滿意度：

普通組護理滿意23例，基本滿意13例，滿意度90％；護理組護理滿意27例，基本滿意12例，滿意度98％，差異有統計學意義。

2．3焦慮狀態：

2組患者治療前焦慮程度相近，治療后普通組為（33±8）分，護理組為（27±8）分，護理組明顯優于對比組，對比差異有統計學意義。

3討論

本文對護理組患者實施專業的多維化護理，包括以下內容。

3．1術前護理：

①心理護理：實施婦產科手術的患者由于缺乏對手術的正確認識，多數存在較大心理壓力，此外多數患者是高齡患者，不但在身體條件上不如年輕患者，也對心理問題更加敏感，多數患者會出現疑問，自己是否能夠承受手術強度以及醫生是否有足夠能力完成手術。多數患者在進行手術前都會出現緊張、憂慮甚至恐懼的心理狀態，這些不安的心理情緒會導致患者腎上腺素加速分泌，從而導致連續的生理反應，對患者術后恢復有很大影響。護理工作者首先要對患者介紹有關疾病和手術的知識，加強患者的認知程度，與患者建立起信任關系，根據每例患者不一樣的自身情況，與患者多溝通多交流，幫助患者培養起積極樂觀的信心，消除不健康的消極心態，以配合的態度協助醫生一起完成手術。②飲食護理：患者進食選擇低膳食纖維、低脂肪的食物，并且遵循少食多餐的進食規律，對營養攝取不足的患者根據個人情況給予營養支持，補充維生素以及蛋白質，以此保證血漿蛋白正常，保持營養充足促進切口愈合恢復。③基礎護理：術前24h對皮膚做好清潔護理，患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血壓較高術前實施降壓措施；心臟功能較差患者要嚴密監測心率、脈搏情況；糖尿病患者術前控制飲食種類，嚴密監測尿糖、血糖情況，避免低血糖現象出現；對于貧血較為嚴重患者，需要時及時輸血，維持穩定血紅蛋白。

3．2術中護理：

術中嚴格按照規范操作，執行無菌操作，避免術中感染的發生。醫師操作注意輕柔，進行徹底的止血，避免傷口撕裂，傷口縫合時注意清潔。

3．3術后護理：

①體征護理：首先對患者各項生命指征嚴密監測，護理人員注意觀察患者面色、意識等，部分患者手術后會出現不良并發癥，護理人員要嚴密觀察，及時發現盡早處理［5］。②切口護理：對所有患者術后切口仔細觀察，對于傷口有滲血、滲液情況以及貧血、水腫等情況要加強觀測。患者傷口恢復緩慢的適當給予微波或者紅外線熱療的方式輔助恢復，避免切口脂肪液化的出現。護理人員換藥過程中要注意對皮溫升高、紅腫等現象做好對癥治療。③疼痛護理：護理人員術后用溫水對患者污染部位進行清潔，指導患者做好保暖工作，患者麻醉效應過去后要指導患者選取正確的體位，對疼痛劇烈的患者細心照顧，并采取適當的止痛措施。④康復指導：患者術后進食6h以上，指導患者進行早期活動，患者手術之后要取平臥位，護理人員要幫助患者做被動運動，如腳踝、手腕、手指等部位的運動，幫助患者進行身體按摩，舒緩局部肌肉的緊張狀態，按摩還可以幫助患者對外周血管壁進行施壓，加快血液流通。患者避免做激烈運動，合理使用腹帶，避免由于腹內壓過高造成切口撕裂。本文研究結果顯示，護理組只有1例傷口脂肪液化，沒有切口開裂；護理滿意27例，滿意度98％；治療后焦慮評分護理組為（27±8）分。各項指標護理組均優于普通組。結果提示專業的護理對于婦產科手術患者腹部切口恢復有很重要的作用，值得推廣應用。

作者：高桂俠