兒科臨床帶教體會(huì)探析

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0引言

臨床實(shí)習(xí)是教育的一個(gè)的重要構(gòu)成部分，它是學(xué)生經(jīng)過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際的重要轉(zhuǎn)變，能使學(xué)生在原有基礎(chǔ)上提高治療技能，形成專業(yè)的治療態(tài)度，同時(shí)也是學(xué)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)過(guò)度階段。而臨床帶教能力及質(zhì)量的優(yōu)劣，將會(huì)直接影響學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)態(tài)度以及成績(jī)。本文選取我院2012年4月至2014年5月中收帶教的實(shí)習(xí)生300人作為本次研究對(duì)象，總結(jié)并歸納心得體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1了解兒科醫(yī)生與其他醫(yī)生的不同

兒童患者相對(duì)于其余患者會(huì)比較特殊，其主要原因是年齡過(guò)小，生病后家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)焦躁不安的情緒，對(duì)待實(shí)習(xí)生的態(tài)度不信任，要求也比較高。在實(shí)際帶教中會(huì)產(chǎn)生巨大的阻力，使其開(kāi)展工作不能很好的進(jìn)行。實(shí)習(xí)生文化層次各不相同，因此接受新事物的能力也有所差別。這些特點(diǎn)也使帶教工作不好進(jìn)行。所以兒科醫(yī)生應(yīng)首先熱愛(ài)該工作，其次應(yīng)了解該科室較其他科室的醫(yī)生應(yīng)具備更多的耐心與積極性。

2兒科實(shí)習(xí)生的帶教管理安排

2012年4月至2014年5月中共帶教實(shí)習(xí)生300人，其中本科120人、專科學(xué)生100人、初高中畢業(yè)職高畢業(yè)生80人。兒科實(shí)習(xí)兩個(gè)月，每組10-15人。其中總帶教人為住院部科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等科室人員3-4名。由總帶教人員分配各種臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，以及時(shí)間問(wèn)題進(jìn)行人員安排。

3制訂符合兒科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃

（1）安排專人對(duì)實(shí)習(xí)生的治療操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)要嚴(yán)格的進(jìn)行考核。考察醫(yī)生的操作能力與心理素質(zhì)能力。

（2）可在每周定期播放兒科技術(shù)操作的視頻，讓實(shí)習(xí)生對(duì)該項(xiàng)工作的各種技能有更深入的了解,提高其對(duì)此項(xiàng)工作的理解能力，激發(fā)他們的工作熱情。

（3）在講座的時(shí)候要重點(diǎn)介紹兒科常見(jiàn)病，一些多發(fā)病的特點(diǎn)，相關(guān)的治療方法以及治療的常規(guī)操作。同時(shí)要告訴實(shí)習(xí)生們，兒科用藥量的給藥方法以及藥物劑量的換算方式。

（4）帶教過(guò)程中時(shí)，讓他們通過(guò)臨床的具體病例情況以及具體的相關(guān)操作技術(shù)來(lái)鞏固在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，掌握患者疾病的臨床表現(xiàn)，實(shí)際治療過(guò)程以及常規(guī)治療，做到理論與實(shí)際的相結(jié)合，使實(shí)習(xí)生更好操作。同時(shí)在指導(dǎo)過(guò)程中，讓其知道在遵循醫(yī)囑時(shí)為何要使用該項(xiàng)藥物。清楚了解每個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。

（5）帶教人員長(zhǎng)可以利用空余時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，按照教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容與實(shí)際的臨床表現(xiàn)相結(jié)合的方式進(jìn)行提問(wèn)。這樣不僅可以檢查其對(duì)整體知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也能對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行改動(dòng)，以達(dá)到更好的效果。

（6）對(duì)帶教兒科實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估檢查，這樣可以促使醫(yī)院重視其帶教工作，對(duì)帶教的質(zhì)量水平可以整體提高。例如可以考核實(shí)習(xí)生對(duì)兒科疾病的基本治療操作技能以及理論的掌握程度，在進(jìn)行查房時(shí)，可由實(shí)習(xí)生對(duì)兒科患者的病例進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)對(duì)兒科疾病的處理、采取的治療措施、相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。

（7）兒科的院感很重要，一定要對(duì)實(shí)習(xí)生院感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。如治療方法、門診病史、消毒與清潔等都要嚴(yán)格的說(shuō)明，將其管理模式規(guī)范化。

4兒科醫(yī)生應(yīng)具備的溝通能力

4.1對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)

可以舉身邊的例子，或自己身臨其境經(jīng)過(guò)的例子，讓他們從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。同時(shí)對(duì)組織紀(jì)律、自我約束、心理狀態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)。以便與家屬進(jìn)行有效與方便的溝通。

4.2在實(shí)際與家屬溝通時(shí)

因?yàn)閮嚎频奶厥庑裕覍俑菀壮霈F(xiàn)焦躁不安的情緒，情緒波動(dòng)較大，更有甚者會(huì)有過(guò)激的言辭。此時(shí)實(shí)習(xí)生應(yīng)該拿出更多的耐心與愛(ài)心對(duì)待家屬。站在家屬的角度思考，理解他們的焦急，面帶微笑積極與他們溝通。同時(shí)應(yīng)站在患者角度，盡量避免在他們不熟悉的情況下進(jìn)行治療操作，而對(duì)年齡較大的患者要鼓勵(lì)、安慰他們，向他們解釋疾病并不可怕。

5相關(guān)法律知識(shí)的講解

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在越來(lái)越激化，帶教時(shí)用實(shí)例讓他們明白潛在的法律問(wèn)題與醫(yī)療隱患，讓他們高度重視，尚不能輕易行動(dòng)，應(yīng)該在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療等操作。有自我的基本法律意識(shí)，為實(shí)習(xí)生減少不必要的麻煩。

6結(jié)論

我們可以知道帶教是實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)者，他們幫助實(shí)習(xí)生在正式成為專業(yè)人才時(shí)起著重要的作用。帶教老師的言行舉止都會(huì)影響實(shí)習(xí)生今后的發(fā)展與習(xí)慣。因此帶教工作的重要性是我們應(yīng)該注重并探討的。通過(guò)以上的帶教方案與實(shí)訓(xùn)結(jié)合，我們可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生在結(jié)束兒科實(shí)習(xí)時(shí)，在實(shí)際治療操作、理論知識(shí)掌握、病情自主觀察、與病人，家屬溝通能力等方面都有顯著的提高。在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，提高其綜合實(shí)踐能力，為其今后的工作打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)結(jié)束后自主學(xué)習(xí)能力，反思能力，以及對(duì)工作的積極性，熱愛(ài)程度都得到了大幅度的提升，為今后臨床的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。由此可知在臨床的實(shí)際帶教工作過(guò)程中，提高實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)比專業(yè)素養(yǎng)更為重要。

作者：吳春霞 單位：內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院兒科