阿奇霉素在兒科臨床應用不良反應觀察
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阿曲霉素是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物屬于常見的抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等作用效果理想，藥物對衣原體、肺炎支原體也具有較強的殺傷作用［1］。近年來，阿曲霉素在兒科臨床中使用較多，并取得理想效果。但是，患兒用藥過程中不可避免的會產生一些不良反應，如:過敏性休克、發燒、腸胃不適等，給患兒帶來很大痛苦。因此，臨床上研究阿曲霉素在兒科中的不良反應及其藥物特性顯得至關重要。為了探討阿奇霉素在兒科臨床使用過程中的不良反應及其藥學觀察。對2013年4月－2014年4月來我院診治的80例患兒資料進行分析，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
對來我院診治的80例患兒資料進行分析，將其隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組男29例，女11例，年齡2～6(4．5±1．1)歲，發病到入院治療時間1～15(6．1±1．8)h;對照組男21例，女19例，年齡1～7(3．7±1．3)歲，從發病到入院時間1．2～16．5(5．6±1．1)h。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2方法
對照組注射阿曲霉素治療，方法:根據患兒體重等靜脈注射15～400mg阿曲霉素(湖北潛江制藥股份有限公司生產，國藥準字H20050648)，每天2次，連續使用7d。試驗組口服阿曲霉素，方法:根據患兒體質量口服200～400mg阿曲霉素(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字H20045479)，每天1或2次，連續使用7d。
1．3統計學方法
用SPSS16．0處理相關數據，計數資料采用例(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
本次研究中，試驗組不良反應發生率為25．0%低于對照組的35．0%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
3．1不良反應情況
3．1．1腸胃不適:腸胃不適是臨床上患兒使用阿奇霉素后常見的不良反應。患兒發病后臨床上主要表現為惡心和嘔吐等癥狀［2］，對于年齡較小的患兒甚至會出現哭鬧、拒食等癥狀。此時，為了降低患兒用藥后產生的不良反應，應該立即停止用藥，并使用其他藥物治療，避免誘發其他疾病［3～5］。
3．1．2過敏性休克:過敏性休克也是患兒使用阿曲霉素后常見的不良反應，但是這種不良反應發病率不高，患兒發病時臨床上主要表現為休克、抽搐等癥狀［6］。此時，醫護人員應該立即停止患兒用藥，并對患兒進行搶救，避免威脅患兒生命。3．1．3過敏性皮疹:過敏性皮疹主要由于患兒使用阿曲霉素后，身上產生的一種皮疹，發病時主要表現為瘙癢等，患兒在治療過程中會無意識抓撓。此時，醫護人員要停止患兒用藥，并進行脫敏治療，一般治療4d左右皮疹會消失。
3．1．4發燒:發燒在阿曲霉素使用中比較常見，患兒用藥后會出現體溫上升，表現為臉色泛紅，停藥后會恢復正常。此時，要立即對患兒用藥，并做好相應的降溫措施。
3．2不良反應預防措施
針對上述不良反應，患兒在使用阿曲霉素時應該做好藥物不良反應措施，具體如下:
(1)患兒用藥時要嚴格循序其適應證，并且在用藥前進行細菌培養。
(2)用藥前仔細詢問其病史，對于過敏患兒嚴禁使用阿奇霉素及紅霉素等大環內酯類藥物。
(3)控制患兒用藥劑量，根據患兒情況、年齡等綜合用藥。
(4)選擇合適的給藥途徑和藥物療程［7、8］。
(5)注意不同藥物之間的配伍。阿曲霉素主要是利用肝膽系統進行排泄，并且藥物半衰期較長，對于肝功能不全者應該謹慎使用。根據本人經驗:阿奇霉素在臨床上使用較多，這種藥物屬于十五元環大環內酯類抗生素，這種抗生素在急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎鏈球菌引起的感染等中使用較多，但是由于患兒自身免疫不全，且機體功能不夠完善，患兒使用阿奇霉素時要注意不良反應發生率，減少患兒治療過程中并發癥發生率。
3．3結語
阿奇霉素是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物在肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等病菌引起的、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染中使用較多，并取得理想效果［2］。近年來，這種藥物在兒科疾病中使用廣泛，患兒用藥后藥物能夠直達病灶，藥物具有有半衰期長且對酸穩定、效果顯著，安全性較高且耐受性好等優勢，是臨床上首選的藥物。但是，很多患兒在用藥后容易產生不良反應，如:過敏性休克、腸胃不適等，給患兒帶來很大痛苦。本次研究中，試驗組1例過敏性休克，2例過敏性皮疹，3例發生，4例腸胃不適，不良反應率為25．0%，低于對照組不良反應率的35．0%(P＜0.05)，這個結果和相關研究結果類似。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床應用中不良反應發病率較高，患兒用藥時應該根據患兒臨床癥狀等綜合用藥，盡可能口服用藥，降低患兒用藥過程中的不良反應。
作者：沈俊良 賴瑜華