兒科靜脈留置針非計劃拔管探析

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年10月在我院兒科接受醫治的100例外周靜脈留置針患者臨床病例治療。采用微孔膠布固定的55例患兒作為對照組，采用彈性網狀繃帶固定輔助護理干預的45例患兒作為觀察組。其中對照組男29例，女26例，年齡（2.14±0.42）歲；觀察組男25例，女20例，年齡（2.23±0.56）歲。兩組患者一般資料對比，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2固定方法

1.2.1對照組采用微孔膠布粘貼固定的方法，使用合適大小的無菌紗布覆蓋留置針，根據患者置管部位用合適的膠帶長度粘貼固定。固定完成后予以肝素鈉正壓風管。并標記留置針的留置日期。1.2.2觀察組采用彈性網狀繃帶固定的法，根據患兒手、足部、頭圍大小選擇合適部位穿刺置管，將保易網（生產廠家：PAULHARTMANNAG）剪裁成合適長度。先用膠布固定完成，然后從患兒肢端或者頭部將保易網拉開，使其將穿刺部位的敷料覆蓋。對于手部輸液患兒，現將保易網剪開拇指大小的進口，將拇指套入固定。固定完畢后粘貼標有留置針留置日期的膠布[1]。

1.3注意事項

①囑咐家長注意患兒保易網清潔干燥，如發現網面潮濕應及時提醒護理人員更換；②在使用注射泵注射藥物時，應注意患兒穿刺部位情況，避免出現藥物滲出；③護理人員及時評估留置針固定情況，避免因保易網移動出現肝素帽被壓引起皮膚局部壓瘡。

1.4觀察方法

比較兩組患兒一周內非計劃拔管發生率、留置時間。比較兩組患兒一周內皮膚過敏、堵管、皮膚腫脹等并發癥發生情況。非計劃拔管發生率=非計劃留置針脫落例數/總例數×100%。非計劃留置針脫落例數是指未達到預定將管道拔除時間，因患者或醫護操作不當所致的管道拔除。

1.5統計學方法

選用SPSS19.0分析和處理研究數據，計數資料采取率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取（x±s）表示，組間對比進行獨立t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1比較兩者患者非計劃拔管發生率觀察組非計劃拔管發生率為17.78%顯著低于對照組的41.82%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患兒并發癥發生情況觀察組皮膚過敏、堵管、滲透腫脹等并發癥發生率顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患兒并發癥發生情況觀察組的靜脈留置針平均留置時間為（5.64±1.23）d較對照組的（3.52±0.92）d時間明顯延長，有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

本研究中觀察組非計劃拔管發生率為17.78%顯著低于對照組的41.82%，表明彈性網狀繃帶能夠降低患兒靜脈留置針非計劃拔管的發生率。觀察組皮膚過敏、堵管、皮膚腫脹等并發癥發生率顯著低于對照組，表明彈性網狀繃帶能夠減少患兒靜脈留置過程中所出現的并發癥或不良反應發生情況。觀察組的靜脈留置針平均留置時間為（5.64±1.23）d較對照組的（3.52±0.92）d時間明顯延長，表明彈性網狀繃帶能夠延長患兒靜脈留置置管時間。與許紅艷[2]的研究結果大致相符，該研究顯示彈性網狀綁帶能提高患兒一次穿刺成功率，降低黏貼松動、置管脫出、滲透腫脹等并發癥發生率、提高家長及護士滿意度、延長靜脈留置針留置時間。綜上所述，彈性網狀繃帶能夠降低患兒靜脈留置針非計劃拔管的發生率，減少患兒靜脈留置過程中所出現的并發癥或不良反應發生情況，延長患兒靜脈留置針置管時間。

參考文獻

1黃玘寧,陸兆美,林少虹,等.彈力網狀繃帶在外周靜脈留置針固定的臨床應用效果及護理質量分析[J].河北醫學,2016,22(11):1900～1902

2許紅燕.彈性網狀繃帶在兒科淺靜脈留置中的應用和效果比較[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):216～217

作者：宋芬芳 單位：河南省許昌市中心醫院