藥物治療消化性潰瘍的經濟學分析

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【摘要】目的觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經濟學效果。方法選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。2組均接受常規治療，在此基礎上對照組給予雷貝拉唑治療，觀察組給予艾普拉唑治療，比較2組治療效果及成本—效果比。結果觀察組治療總有效率為93．33%，對照組為91．11%，2組比較無明顯差異(P＞0．05);2組治療后腹痛、燒灼感、泛酸等評分均較治療前明顯下降(P＜0．05);2組治療后癥狀評分比較無明顯差異(P＞0．05);藥物經濟學分析顯示，觀察組成本—效果比優于對照組(t=6．069，P＜0．01)。結論艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當，但艾普拉唑更為經濟實用。

【關鍵詞】艾普拉唑;消化性潰瘍;癥狀評分;藥物經濟學

消化性潰瘍是臨床上常見病、多發病，主要指發生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，發生消化性潰瘍后常表現出腹痛、泛酸、灼燒感等癥狀，嚴重影響患者生活質量［1］。目前治療消化性潰瘍的藥物較多，艾普拉唑和雷貝拉唑均為新型強效胃酸分泌抑制藥物，抑酸效果確切，不過關于兩者療效、藥物經濟學的對照研究報道尚少［2］。為探尋治療消化性潰瘍最佳的藥物，現觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經濟學效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。觀察組男24例，女21例，年齡19～64(43．56±5．71)歲;對照組男25例，女20例，年齡18～65(44.18±5．97)歲。2組患者一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1．2納入及排除標準

納入標準:(1)經胃鏡確診為消化性潰瘍;(2)近期未使用相關藥物治療者;(3)精神、認知正常，能有效配合者;(4)簽署知情同意書。排除標準:(1)合并嚴重心肝腎等臟器疾病;(2)合并血液系統、內分泌系統疾病;(3)食管糜爛或潰瘍;(4)存在消化道其他嚴重疾病;(5)妊娠、哺乳期女性;(6)對研究藥物過敏者。

1．3治療方法

2組均給予甲硝唑片(北京中新藥業有限公司生產，國藥準字H13020590)400mg+克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司生產，國藥準字H20080107)500mg口服，每天2次，共治療7d。對照組在此基礎上給予雷貝拉唑(上海新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H20080683)10mg口服，每天1次;觀察組則給予艾普拉唑(麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字H20070256)5mg口服，每天1次。2組療程均為28d。

1．4成本確定

成本計算時為降低2組比較時的差異性，僅考慮藥品費。

1．5觀察指標

(1)2組治療總有效率;(2)于治療前后對2組患者腹痛、燒灼感、泛酸等癥狀進行評分，評分范圍0～3分，得分越高說明癥狀越嚴重;(3)比較2組藥物經濟學分析情況。

1．6療效評定標準

治愈:患者癥狀完全消失，潰瘍及周圍炎性反應消失;顯效:癥狀基本消失，潰瘍大小較治療前縮小75%以上;有效:患者癥狀有所改善，潰瘍大小較治療前縮小＞50%;無效:未達上述標準。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1．7統計學方法

采用統計軟件SPSS19．0對數據進行分析。計量資料以x珋±s表示，計數資料以率(%)表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1療效比較

觀察組治療總有效率為93．33%，對照組為91．11%，2組比較差異無統計學意義(P＞0．05)。見表1。

2．2癥狀評分比較

治療前，2組腹痛、燒灼感、泛酸評分比較差異無統計學意義(P＞0．05);治療后，2組腹痛、燒灼感、泛酸評分均較治療前明顯下降，差異有統計學意義(P＜0．05);2組治療后癥狀評分比較無明顯差異(P＞0．05)。見表2。

2．3藥物經濟學分析

藥物經濟學分析顯示，觀察組成本—效果比優于對照組(t=6．069，P＜0．01)。見表3。

3討論

消化性潰瘍又稱為胃十二指腸潰瘍，是發生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，其病因復雜，目前認為幽門螺桿菌感染是導致該病的主要因素，臨床治療以根除幽門螺桿菌、抑制胃酸等為原則［3］。目前臨床治療消化性潰瘍常用藥物包括艾普拉唑和雷貝拉唑，2種藥物均為新型不可逆性強效胃酸分泌抑制藥物，與其他同類強效胃酸分泌抑制藥物相比，艾普拉唑與雷貝拉唑具有更強的抑酸作用，持續時間更長，對幽門螺桿菌的抑制作用也較為顯著，不會對血液中的胃泌素產生明顯影響，具有較高的安全性［4］。本結果顯示，觀察組與對照組治療總有效率比較差異無統計學意義，2組治療后癥狀評分較治療前均有明顯改善，但組間癥狀評分比較無明顯差異，說明艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍均有較高的療效，兩者療效相當。艾普拉唑與雷貝拉唑由于療效相當，應考慮治療成本問題。藥物經濟學認為在療效相當的情況下應該選擇更為經濟的藥療方案，以減輕患者乃至社會經濟負擔［5］。成本—效果分析不僅是節省藥品費用，更重要的是使藥品能夠得到最合理的使用，減少藥品不良反應和藥源性疾病的發生。近年來醫療費用不斷增長，對藥品費用進行控制，降低醫療成本，是促進患者良好就診、治療的有效措施，選擇更為經濟有效的治療方案有助于減輕醫療負擔，使有限的藥物資源更合理地分配到醫療之中，提高社會經濟效益［6］。本研究通過對2組進行藥物經濟學分析發現，觀察組成本—效果比優于對照組，說明艾普拉唑治療消化性潰瘍更為經濟實用。綜上所述，艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當，但艾普拉唑更為經濟實用。

參考文獻

［1］廖國建．雷貝拉唑三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍患者的臨床療效及其對血清相關指標的影響［J］．中國生化藥物雜志，2016，21(5):81-83．

［2］魏秀美．3種質子泵抑制劑治療消化性潰瘍的最小成本分析［J］．中國藥房，2016，27(32):4480-4482．

［3］劉暢，彭剛，鄒瑞政，等．艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的臨床研究［J］．中國臨床藥理學雜志，2018，34(19):2276-2278，2282．

［4］洪玲．評價艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性［J］．醫學信息，2016，29(6):235．

［5］胡愛萍，李娜．艾普拉唑治療反流性食管炎的療效與藥物經濟學分析［J］．蛇志，2016，28(1):47-48．

［6］劉艷秋，吳鍵，佘強，等．質子泵抑制劑四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的藥物經濟學評價［J］．江蘇醫藥，2017，43(21):1559-1563．

作者：林英華 單位：福建省三明市第一醫院